新民晚报
医院为龙头，医院为骨干，田林、虹梅、康健、漕河泾、龙华等社区卫生服务中心共同参与的“徐汇区－医院医疗联合体”，今天正式启动运行。同时，徐汇区政府宣布委托医院对医院实施全面管理，医院将加挂“医院徐汇分院”的第二冠名。
这是一个紧密型的医联体，目标是促进优质医疗资源更好地服务所属区域市民。“医疗改革之‘1＋1＋1’如何落地？医院又能够做些什么？”医院院长贾伟平教授在接受本报采访时表示，探索一、二、三级医疗机构之间的统筹协调，进而更准确地定位各自功能，并逐步实现真正的分级诊疗，乃本次合作的积极意义所在。
梯度设想由来已久
自今年年初起，徐医院、医院医院商讨，希望能以一种更新的形式，做实区域范围内分级诊疗的“梯度”，同时带动社区卫生医疗服务水准。几番研究之后，合作双方初步提出了架构和设想，其中就包括今天启动的“医院＋医院＋5家社区卫生服务中心”的医疗联合体。
“早在十年前，医院就与奉贤、金山、普陀、长宁、医院成立了医疗集团。骨科、耳鼻喉科、病理科、康复科等，也先后搞过双向转诊。当然样式不同，也比较松散。”贾伟平介绍说，其中，医院是“托管”、由医院委派院长，医院综合实力提升快，最终上了三级乙等。医院往医院产科“派驻”主任、护士长后，抢救有专家在场指导，危重孕产妇转诊有“绿色通道”，近年来没有发生严重医疗事件。“这为我们这一次选择合作样式，提供了依据。”
事实上，在正式启动“联合体”模式之前，医院医院改革的过程中，已逐步为区域内基层医疗机构努力提供了技术支撑和集约化服务，也是为进一步的分级诊疗打下基础。
尤其值得一提的有三件事。一是“徐汇区读片中心”：医院两年前在区卫生计生委支持下，铺设网络专线，开设专用电话，开展前期培训，成功实现了12家社区卫生服务中心放射影像检查信息自动传输到医院“集中阅片”，由医院医生进行审核，形成诊断报告返回社区。年，“读片中心”阅片例，今年前三季度阅片例。医院“拍片”诊断做到了同质化。
第二件“大事”，是医院的互联网医疗平台与徐汇区所有社区卫生服务中心的平台顺利对接，一个月前起，为各社区预留了部分专属的专家号源。“全院多名专家的专家门诊号，视需求会分别留出10%－20%的号源，供本区卫生服务中心‘转诊’用。”副院长陶敏芳教授以自己每周一次30号的更年期专家门诊为例，说她每次会“留出”6个号源给社区平台。
比看专家门诊更难的，肯定要数开了住院单子后的“等等等”。而医院正在做的第三件事情，是为对口签约的社区居民，实现登记住院后“优先进入”。技术难点，已经解决。
充分发挥骨干作用
关于委托管理后的医院如何在新型医联体中发挥“骨干”作用，贾院长以及刚刚受命出任医院院长的医院副院长殷善开教授，都直言“尚不能说更多”。
以徐汇区卫生计生委与医院的初步构想，医联体内“1＋1＋5”的大小7医院，在应对区域内居民医疗服务需求方面，在业务结构与功能定位上会作相应调整，以形成“梯度”。
比如，名声遐迩的医院内分泌科，将来可能就是“大门诊，小病房”，确诊后的进一步治疗，以及病人病情稳定回社区的随访管理，可以由医院负责。再比如，骨科会有许多开放性伤口的病人，创面修复需要专业团队、专门病房、专科换药门诊，医院目前“缺门”，可以考虑在医院新建学科。
一家年门急诊病人万人次、年出院病人9.3万人、年手术量8.3万台，国内领先、国际医院，拿出了自己的诚意、努力以及一部分高端医疗资源。
“政府在政策上、财政上给予了极大的信任和支持。我们希望通过第一周期5年的合作，使医院成为一家能够较好满足居民常见病、多发病及一般危急重症治疗的区域医疗中心，同时，基本建成一个医联体内的分级诊疗模式。”贾伟平院长说。
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