29岁的王女士前不久发现自己又怀上二胎了，
这本应该是一件喜事。
可发现后没过几天就发现下身开始流血，
还一直不干净。
拖了一周之后，觉得不能再等了，
就医院妇科求助。
B超检查传来的消息给了王女士重重的一击：
孕囊不在宫腔内，长在了剖宫产切口处，
而且瘢痕处肌层薄如纸，厚度仅有2mm！
而且目前王女士已经流血一周，
随时有发生子宫破裂大出血的可能！
门诊医生赶紧将王女士收治入院。
经过一系列更加细致的检查后，
妇科陆明霞主任召集全科室医生进行了病例讨论，
最终明确王女士为瘢痕妊娠II型。
何为剖宫产瘢痕妊娠？
顾名思义发生于有过剖宫产的女性，是指受精卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠。
近年来由于我国剖宫产率居高不下，二胎妈妈瘢痕妊娠的发病率也呈上升趋势。
瘢痕妊娠临床表现无特异性，早期易被误诊。有时被误诊为正常宫内早孕而行人工流产导致致命的大出血，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是妇产科医生最头痛的问题之一，很多时候医生为了抢救患者生命不得不将患者子宫切除，严重影响患者身心健康。
考虑到瘢痕妊娠导致大出血风险极大，
陆明霞主任决定先对子宫两侧的动脉进行栓塞，
以阻碍子宫血液运行的方式，
减少子宫破裂大出血的可能产生的风险，
然后再进行清宫。
方案制定完毕，随即放射科、妇科、B超等相关科室开始协同配合。
放射科杨军副主任进行了双侧子宫动脉栓塞手术，同时还进行了杀胚治疗。
手术很顺利，然而还没等彻底稳定下来，
第二天王女士病情就发生了变化，
阴道流血量比之前增多了。
事不宜迟，陆明霞主任当即决定进行清宫手术。
上文也说到了，瘢痕妊娠清宫术发生子宫穿孔及子宫大出血风险极高。
陆主任细致应对，联系了超声科、手术室一同进行，并且做好了充分的准备，力求做到万无一失。最终在多个科室的协同之下，手术成功完成，出血量也就仅仅10ml。
据陆主任介绍，在单独二孩政策出台之前，这种案例相对少见，但如今政策已经落地，提醒高危人群务必注意，如果出现瘢痕处疼痛、阴道流医院检查。建议年轻女性在分娩时不要图一时的不痛苦选择剖宫产，当然还有一点要注意做好避孕呦！
妇科专家及资深医生介绍
陆明霞
妇科主任
主任医师
年毕业于大连医科大学，一直从事妇产科临床工作。对妇科常见病诊治积累了丰富的临床经验，擅长妇科良恶性肿瘤，子宫内膜异位症，盆底疾病的手术及综合治疗。
擅长宫颈及阴道疾病，妇科内分泌疾病及不孕症的诊断和治疗。医院，医院进修学习，参加国家四级内镜高级研修班，精通腹腔镜、宫腔镜微创手术技术及阴式手术。熟练掌握困难剖宫产及阴道助产手术，多次主持产后出血，DIC，胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等危重孕产妇抢救，对高危妊娠诊治积累了丰富经验。
吴舫华
副主任医师
从事妇科临床工作40余年，有丰富的临床经验。治愈和挽救重危病人上千列。在国家级刊物上发表文章10余篇。历年被卫生系统评为先进工作者、优秀党员、巾帼十佳标兵等称号。多医院、浙江省妇保院进修学习。
擅长各种妇科手术包括子宫切除术、子宫内膜异位症、巨大卵巢蘘肿宫颈癌手术、各种剖宫产、各种难产手术、宫颈病变手术、宫颈糜烂治疗等；擅长治疗月经失调、不育症、多蘘卵巢综合症、更年期综合症、内分泌失调、卵巢早衰、闭经、各种宫颈病变、急慢性盆腔炎、阴道炎等。
吴利仙
主治医师
毕业于浙江大学医学院，从事妇产科临床工作二十余年。对妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊断与治疗有着丰富的临床经验。尤其擅长各类阴道炎、盆腔炎、月经失调等的系统规范治疗及宫颈糜烂、息肉、无痛人流、放取环等手术的操作。工作敬业，服务态度优良，深得广大患者的一致好评。
杨小慧
主治医师
从事妇产科临床工作15年，医院、嘉兴妇保院进修，具有丰富的临床经验，擅长妇科各类常见病疑难病、不孕不育疾病及盆底疾病的诊治，擅长宫颈手术、宫腔镜手术，无痛人流等妇科手术，擅长产科正常分娩，异常分娩的诊治处理。
苏玮
主治医师
从事妇产科临床工作20年。对妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊断与治疗有着丰富的临床经验。尤其擅长各类阴道炎、盆腔炎、月经失调等的系统规范治疗及宫颈糜烂、息肉、无痛人流、放取环等手术的操作。
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