体外受精联合胚胎移植技术(IVF),又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出体外后,置于试管内使其受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。这样的“技术”需要什么样的流程呢?
1控制性超促排卵由于自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以试管婴儿需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽量黄体发育与子宫内膜功能同步。
一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据备孕女性对药物的反应性调整药物使用剂量,女性的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
2卵泡监测为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,做阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌性激素),调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm,且14mm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小时取卵。
3取卵最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置胚胎实验室37°C的培养箱中培养。
4取精男方取精的时间与取卵的日子为同一天,通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5体外受精取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。
6胚胎移植受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,通常35岁以下,移植2个胚胎,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉,没有疼痛。
目前多在受精后第3天移植胚胎,所采用的是受精后3天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7黄体支持目前,我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。假如确定妊娠,则改用HCG继续补充到怀孕10周。
8胚胎妊娠胚胎移植后14天,可在家用早孕试纸自测,医院抽血测HCG确定是否妊娠。
试管听起来很简单,然而,真正进入周期,你所经历的远没有想象的那么容易,要经过促排卵、取卵、精卵配对、体外生长等一道道坎,在渡过这一个又一个难关之后,还会面临有没有优质胚胎,移植后能否着床等诸多问题,任何一个环节都有可能失败而不得不重头再来!有的人可能经历几个月的治疗时间,一次就成功了,而有的人可能需要一年、两年,经历一次两次三次甚至更多……
所以,试管并不是万能的,而是经历过其他辅助生殖失败的最后一道屏障。只有经历过的人才知道其中的滋味。正在或即将做试管婴儿的姐妹们,放松心情,调理好身体,迎接接下来的挑战吧。
多知道点1.做试管婴儿,能鉴定性别吗?试管婴儿等辅助生殖技术,是不孕不育患者通过常规的诊疗手段仍无法治愈疾病时所要考虑的助孕手段。
理论上,在胚胎移植前通过基因诊断技术可以鉴别胎儿性别,但该技术主要针对与性别有关,且确实需要进行胚胎性别筛选的遗传病患者。通过对胚胎中的一个细胞进行基因和染色体检查,来筛选正常的胚胎,避免移植异常的胚胎,从而避免遗传病的发生。如果仅仅是为了个人私欲而选择生男或者生女,在我国是禁止做此项检查的。
2.试管婴儿可以生多胞胎吗?目前,做试管婴儿手术时,最多移植两个胚胎,以避免多胎妊娠。无论通过什么方式,一旦怀上了三胎或更多,医院都会建议减胎,以避免对母婴产生不良影响。减胎术有一定风险,但怀多胎风险更大。
多胎是试管婴儿技术带来的并发症。控制多胎率,减少双胎出生,严禁三胎出生,是严格执行的技术标准之一。
双胎及多胎盘引起妊高症的发生,流产,早产,死胎等远比单胎风险大得多,甚至会给母亲带来生命危险。生长空间不足,胎儿也有可能发育迟缓,畸形儿风险上升。
三胎孕妇一般必须减到两胎或单胎,双胎孕妇也会建议减为单胎。减胎技术是一项成熟技术,早期减胎不需要注射药物,胚胎一般是分别处于不同绒毛腔内,还可以超声选择保留发育好的胚胎,一般不会造成被保留的胎儿畸形,极少会造成流产。对于孕妇和被保留的胎儿风险都不大。
郑州市妇幼保健院生殖中心自7月21日通过“试管婴儿”技术运行评审以来,顺利开展第一代试管婴儿----体外受精胚胎移植技术和第二代试管婴儿---卵胞浆内单精子显微注射技术,已有7名女性患者成功受孕。
欢迎广大女性患者前来咨询。
生殖中心位于:郑州市妇幼保健院门诊六楼
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专家介绍张富青、妇产科主任医师,优生遗传中心主任。
毕业于郑州大学医学院,研究生学历,学士学位。从事妇产科临床工作二十余年,具有丰富的临床经验。擅长各种妇产科常见病、多发病及各种疑难杂症的诊断及治疗,尤其是在妇科内分泌、不孕不育、习惯性流产、优生咨询、功能障碍性子宫出血、更年期疾病等方面有独到见解,对染色体检查、遗传病诊断及产前诊断、出生缺陷筛查和诊断等有较深造诣;熟练操作各种妇产科手术,如:子宫腹式、阴式全切术,腹式子宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌广泛切除术、根治术,阴道成形术,尤其擅长宫腔镜、腹腔镜等微创手术。
曾在北京大学医学院导师制研修一年,获年郑州市人民健康好卫士、年河南省委杰出青联委员、年河南省优秀支志愿者、年郑州市跨世纪技术带头人、年郑州市新长征突击手、年郑州市卫生系统爱心天使、年郑州市三八红旗手称号。
现为中华预防医学会妇女保健分会绝经学组委员、中国医师协会妇科内分泌培训专业委员会委员、中国医师协会生殖分会委员、中国医师协会遗传分会委员、河南省医学会遗传分会副主任委员,河南省医师协会生殖分会副主任委员、河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会生育保健专业委员会副主任委员、河南省医学会生殖分会常务委员、河南省医疗事故鉴定委员会委员、郑州市医疗事故鉴定委员会委员、郑州市医学会第八届常务理事。撰写医学论文20余篇,专著1部,完成科研5项。
坐诊时间:周一、周二、周四全天(院本部)。
邹芳,妇产科主任医师。
毕业于郑州大学医学院,本科学历。从事妇产科临床工作近三十年,具有丰富的临床经验。主要擅长妇科肿瘤、妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育、更年期(围绝经期)等妇科疾病的诊治、产科及合并症的诊治和妇科腔镜技术,如:全子宫切除、阴式子宫切除、子宫内膜癌、宫颈癌的清扫、外阴癌的切除治疗,输卵管松弛、吻合、修补术、阴道成型、阴道前后壁膨出修补术等,应用内窥镜技术在妇科病及不孕症方面的诊疗、月经病的诊治有独到之处。曾在北京大学医学院导师制研修一年。现为郑州市学术技术带头人、跨世纪人才,郑州市医学会妇产科专业委员会委员,河南省医学会妇科肿瘤专业委员会委员,省、市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,河南省高级专业技术职务评审和科技成果鉴定专家库成员。撰写医学论文30余篇,专著4部,完成科研6项。
坐诊时间:周一、二、三全天(院本部),周四全天(秦岭院区)。
刘敏,妇产科主任医师,秦岭路院区优生遗传科副主任。
毕业于郑州大学医学院,本科学历,学士学位。从事妇产科临床工作二十余年,熟悉本专业发展前沿及动态,具有丰富的理论知识和娴熟的临床技术,熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病的诊治,致力于妇产科生殖内分泌相关疾病:不孕不育症、多囊卵巢综合症、月经失调、子宫内膜异位症、更年期综合征、青春期发育异常等疾病的诊治,专注于复发性流产、优生优育咨询、产前筛查、产前诊断及辅助生育技术;擅长妊娠合并症、并发症的早期诊断,早期治疗及育龄期妇女生殖能力的保护;撰写医学论文10余篇,获奖科研2项。
坐诊时间:周一至周四全天(院本部)、周五上午(秦岭路院区)。
医院地址
大石桥本部:
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