医生：您的更年期问题比较严重，建议您管一管。
某更年女性：为什么要管？我妈没管更年期也过来了，为什么我要管？
医生：年代不同了，医学对更年期的认识不同了，你不能像您妈那样了。我问您，你妈现在身体好吗？
某更年女性：现在身体不好呀，患有冠心病、高血压和糖尿病。人老了都这样吧。人老了没办法，现在我妈每天都要吃一大堆药。哎，我看了都“头痛”。
医生：如果您妈进行更年期管理的话，这些病是可以不得或少得的。您妈妈错过了预防的大好时机。
某更年女性：时机？什么时机？
医生：绝经10年，60岁之前，是更年期过度的时期，也是预防冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松症、老年痴呆症预防的关键时期。如果从绝经就开始管理的话，就不太容易发生了。
某更年女性：是吗？没听说过。
医生：是的，现代医学认为更多的与更年期有关。
某更年女性：怎么会与更年期有关？
医生：是呀，有很大的关系。更年期会引起内分泌紊乱，内分泌紊乱就会直接影响代谢，引起高血脂、高血糖、骨质流失等问题，最终导致冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松症、老年痴呆症的发生和发展。
某更年女性：原来是这样啊！？我妈前年还不小心发生了股骨颈骨折，一直住院三个月，简直把我们当儿女的累得不亦乐乎了。
医生：是呀，骨质疏松引发骨折的发生率是很高的，和脑中风一样致残率都是很高的，花费也是蛮高的。所以，我们这代人要信封科学，转变观念，及早管理好自己的更年期。早管理，早受益。
某更年女性：怎么管？
医生：很好管呀。更年期主要是卵巢功能衰退导致内分泌紊乱引起的，因此，更年期只要调节好内分泌，平衡好代谢，特别是糖代谢、脂代谢和骨代谢，就会大大地降低这些疾病的发生。
某更年女性：是吗？
医生：是的。更年期调节的方法很简单的。绝经早期，将降低下来的雌激素水平，调整到正常月经初期水平，大约是30—50pg/ml水平，就可以平衡绝经后内分泌状态，促进代谢，避免高血糖、高血脂、骨质流失，同时缓解更年期潮热、出汗、失眠、焦虑、心悸、心慌等植物神经紊乱的现象，达到延缓衰老，年轻十岁，多活十年的目的。
某更年女性：也就说，我也要补充雌激素，是吗？
医生：是的，绝经后的女性雌激素水平往往在5-10pg/ml，往往引起与雌激素相关的多个受体机能发生紊乱，引起周身不适和慢性病的出现。但通过补充雌激素治疗，使雌激素水平维持在30-50pg/ml，周身不适症状就会减轻和消失。
某更年女性：是挺好的，但我害怕用雌激素，因为用激素会发胖，还会致癌，我不想用。
医生：您可以不用，但您不为未来自己的健康担心吗？
某更年女性：现在还好，等出现问题再说吧。
医生：等出了问题就晚了。建议您早点使用。
某更年女性：我不想用，我害怕用激素。
医生：其实，不用害怕。您自己排卵时候产生的雌激素是我们用药剂量的十几倍，您也没有害怕过，为什么给您补充同样的雌激素就害怕了呢？
某更年女性：绝经没有雌激素是自然现象，补充是不是就不自然了，就会产生问题。
医生：不是这样理解的。应该说更年期人体生理还需要雌激素保护，但卵巢不分泌了。因此，需要从外界补充低剂量的雌激素，才能保证机体的稳定性。也就是说。补充一定的雌激素就是替代卵巢的功能，就不会出现各种不适的症状。只要保持绝经后雌激素水平在生理的最低水平就可以了，这是全球专家共识，发达国家应用了近80年了，收到很好的效果。我们应该借鉴发达国家的经验，不要对补充雌激素心存误解。
某更年女性：好的。
医生：您要知道，更年期是女性生理上的一道“坎”，必须谨慎度过。及时纠正或缓解各种更年期症状，如潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁、情绪不稳、浑身痛、关节痛、性交痛是最常见的问题，大多数人在绝经5-10年期间各种不适就会消失，但紧跟着就会出现血脂高、血糖高、骨钙流失问题，直到心绞痛、头痛、骨折发生才会被检查发现，而错失预防的大好时机。
某更年女性：什么时间防治是最好的？我现在绝经三年了晚不晚？
医生：不晚，尽管您不是预防的最佳时期，但绝经十年有内，六十岁之前只要积极按照更年期规范化防治和健康管理，相信您现在的失眠就会很快消失，更年期不适的症状就会很快消失，特别是正在发生的代谢紊乱可以得到很好控制，从而减少高血压、糖尿病、骨质疏松症，还有老年痴呆症的发生。千万不要再像妈妈这样了。
某更年女性：因为周围人都说不用管，说用激素会致癌，还会发胖。
医生：不是这样的。您说得激素一定是糖皮质激素，如地塞米松，它会引起人体发胖。当高烧不退和自体免疫性疾病时会经常用到它，而我们更年期补充的是性激素，如雌激素、孕激素、雄激素，不能混为一谈。
某更年女性：奥，为什么医生不推荐我们使用？医院，医生也说熬熬就过去了？
医生：医生不建议使用有两种可能。一是，我国目前从事更年期预防保健的医生很少，绝大多数的妇科医生都在培训中。可能您咨询的医生不是从事更年期学科的医生，缺乏专业水准。二是，医生专业落伍，新观点、新知识、新技术知晓率太低。如果是专业更年期专业医生一定会积极推荐使用的。
某更年女性：奥，是这样呀。
医生：是的，国家在十多年前就成立了更年专业学术组织，以教育和组织医生参与更年期学科建设，相信未来会好起来的。
某更年妇女：好的，我听从您的建议，试试看吧。
医生：建议您用药前进行常规用药禁忌症体检筛查，如果没有禁忌症就可以用药了。
某更年女性：怎么用药？是吃药吗？
医生：如果可以用药的话，我会推荐您使用外用雌激素治疗。
某更年女性：外用药？
医生：是的。是一种外用乳膏状雌激素软膏，按照指定剂量每天涂抹在皮肤上，可以连续使用，定期、间断阴道给予黄体酮胶囊10-14天，或者周期给药，就像模拟一个正常月经周期一样，会出现预期性出血，很像每个月的月经。对于没有子宫的人就单纯涂抹乳膏就可以了。
某更年女性：我有子宫肌瘤，还有轻度的乳腺增生，可以用药吗？不会引起子宫肌瘤增长吗？
医生：不会的，我们有很多子宫肌瘤患者使用后肌瘤不仅没有增长，而且随着年龄的增长越来越变小了，您不必要担心，我们用药期间会对您用药定期随访的，只需要您严格按照医嘱用药和随访就可以了。
某更年女性：好的，就听您的。
小编后续：从医患谈话中我们可以清楚地发现，本女性在更年期健康管理上存在很大误区，这个误区是五六十年代落后群体的缩影。很多人因为错误的认知，错过了预防的大好时机。现实生活中，很多人面临更年期痛苦和问题都是放任不管，任其变化，是违背科学的，需要我们医生更多地去引导和教育。庆幸的是这位患者接受了医生的指导，八年后得到一个圆满的结局。起初，治疗三个月后，潮热、出汗、失眠、焦虑、烦躁、胸闷、气短、心悸、心慌症状消失，子宫肌瘤由原来的5公分，缩小到2.5公分，情绪稳定，血脂、血糖恢复正常，精力充沛，形体美观，生活充满自信，现在已经平稳度过更年期。建议还处在传统观念里面的女性，赶快从误区中逃离出来，接受更年期健康管理，这是最好的救赎。我们每个人都应该为健康未来奠定良好的生存状态，达到自己少受罪，儿女少受累，节约医药费，造福全社会的理想目标。
艳芳医生赞赏
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