专访谈珍瑜更年期综合征的中医防治
《健康新语》专访文/韦益兰专家介绍谈珍瑜，湖南中医院妇产科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。师从国家名老中医尤昭玲教授，从事妇产科临床、教学、科研工作二十余年，对高危妊娠、不孕症、功能性子宫出血、卵巢囊肿、宫外孕、盆腔炎、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病有独特疗法。衰老是一个自然的过程。四五十岁的女性处于一个动荡、变更的关键时期，这个时候卵巢功能开始衰退，女性激素也是波动、失衡、紊乱的，因而身体很容易出现问题，更年期综合征就是这一时期妇女常见的一种疾病。出现更年期综合征，若不及时治疗很容易为以后老年疾病埋下隐患。什么是更年期综合征？据谈珍瑜介绍，更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，是女性特定阶段的常见病和多发病。多发生于45-55岁的妇女，临床主要表现为月经改变、潮热、盗汗、心烦、焦虑、失眠、健忘等一系列的症状和体征。近代中医妇科称其为“绝经前后诸症”、“经断前后诸症”。1月经改变月经周期改变是更年期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。2血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30-50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。更年期综合征的防治谈珍瑜指出，目前治疗多采用雌激素替代疗法，但激素替代疗法临床试验研究显示其增加心脏病事件、脑卒中、乳腺癌及肺栓塞等风险。可以使用中医辨证治疗，加上尤昭玲针对更年期综合征开出的食疗处方进行防治。中医辨证治疗1肾阴虚证证候表现症状：月经紊乱，经色鲜红，量或多或少；头晕耳鸣，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，腰膝酸软，皮肤瘙痒或如蚁行，阴道干涩，尿少色黄；舌红少苔，脉细数。
治法：滋肾养阴，佐以潜阳。
代表方剂：左归饮加减。
常用药物：熟地、山药、枸杞、山萸肉、茯苓、炙甘草2肾阳虚证证候表现症状：月经紊乱，或崩中漏下，或闭经，白带清冷；精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗；舌淡，苔薄，脉沉细无力。
治法：温肾扶阳。
代表方剂：右归丸加减。
常用药物：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶(洋化)、菟丝子、杜仲、当归。3肾阴阳两虚证证候表现症状：绝经前后，头晕耳鸣，健忘，乍寒乍热，颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，月经紊乱或闭经；舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：益阴扶阳。
代表方剂：二仙汤合二至丸加减。常用药物：仙茅、仙灵脾、白芍、巴戟天、黄柏、知母。尤昭玲针对更年期综合征的食疗处方以下食疗处方适合所有更年期女性调理身体，读者可按照自己习惯自行选择其一或几个处方。1陈皮、香附各10克洗净纱布包好，与海带猪排一起文火煮汤，1天之内服完。2将山楂、麦芽、青皮各适量洗净，水煎去渣取汁，加红糖即可。当茶饮。3白芍10克、川芎10克、佛手10克三味加水5碗，煎成3碗去渣，入粳米、红糖煮粥食用。月经前，每日1次，连服3-5日。4小麦、大枣、玉竹、粳米各适量煮粥食用。月经前，每日1次，连服4-6日。5先水煎黑豆15克、浮小麦15克40分钟，去渣取汁，加入黑枣15克、莲子15克煮熟，放入冰糖即可。1日顿服，连服7天。6将何首乌15克用砂锅煎取汁，再加入粳米、枣各适量，文火煮粥。待粥熟后，加适量红糖稍煮片刻即可。常服。更年期综合征的精神心理治疗此外，谈珍瑜还特别强调，心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。科学地安排生活保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。充实生活内容如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，多参加集体活动，给自己营造快乐的氛围，调整好心情，改善睡眠，以乐观积极的态度对待老年的到来。坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。注意性格的陶冶更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过更年期。
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