更年期的养护

3月8日

春回大地，美丽绽放

定义

西医

?女性更年期综合征是指女性绝经期或者其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降引起的以植物功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。

?更年期综合征多发生于40-60岁之间。据国内统计90％的更年期妇女会出现不同程度症状，10％～15％妇女症状较重，需要进行治疗。

中医

?本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。

发病原因

西医

根据现代医学理论，更年期综合症症状的出现主要是由于妇女绝经前后性腺发生退行性改变，卵巢功能减退，血液中雌激素和孕激素的含量锐减，从而使下丘脑+垂体+性腺轴之间的平衡制约关系紊乱，进而导致机体自主神经功能紊乱、性功能障碍、机体各种代谢紊乱的病理状态。

中医

《素问·上古天真论》曰：“女子??七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”七七四十九，正值女子更年期，人体由壮年向老年过渡，肾气日渐衰少，精血日趋不足，阴阳易于失调，可引起脏腑功能紊乱。故更年期综合主要病机为肾虚，又与心、肝、脾关系密切。

症状

?1、月经紊乱：是更年期妇女首要的临床表现，其原因70％～80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。

??※月经周期不规则?

※长期无排卵出血?

※月经突然停止

?2、植物神经功能紊乱

?※潮热、潮红、出汗

??※心脏神经官能症

??※围绝经期高血压

?※?神经精神症状

?※?感觉异常

?※泌尿生殖系统症状

?3、雌激素分泌减少

※?骨质疏松、肌肉酸痛

※?肥胖

总之，围绝经期综合征的表现是多种多样的，因人而异，由发育期进入中年期和老年期，身体内各器官和系统都在逐步老化，这是不可抗拒的自然规律。

实验室检查

?1.促卵泡生成激素(FSH)升高。

2.雌二醇(E2)与孕酮水平下降。?

3.促黄体生成或激素(LH)绝经期可无变化，绝经后可升高。

?其他辅助检查：?

1.分段诊刮及子宫内膜病理检查除外子宫内膜肿瘤。

?2.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。?

3.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。?

鉴别诊断

?更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状。假如只是单纯的认为是更年期综合症，很可能会导致延误最佳的治疗时间。因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

冠心病

?更年期综合征由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关;

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

高血压病

?更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：　　

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。　　

②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。　　

③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

食管癌

有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

宫颈及子宫肿瘤

女性更年期综合征多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

以上是常见的容易误诊的疾病。特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。另外健康的生活和乐观的心态是必不可少的。

中医养护

?1、情志养生；?

2、饮食调养；?

?3、起居调养；??

4、针灸、节气养生及膏方、中西药干预；

情志养生

?《内经》：悲哀忧愁则心动；心动则五脏六腑皆摇；?历代养生家强调：养生莫若养性；“善医者先医其心，而后医其身”

?影响病情变化：?

豁达乐观—五脏安和；?

气机调畅—疾病向愈；?

优思郁怒—病情恶化。

?怡情快志：?积极；乐观；愉快；舒畅

移情法

?通过一定的方法和措施转移人的情绪，以解脱不良情绪刺激的方法叫移情法。如琴棋书画移情法，养生学家认为“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者”。还有运动移情法等。中医养生学家认为，当思虑过度心情不快时，应外出旅游或锻炼，让山清水秀的环境调节消极情绪，使人陶醉在蓝天白云、鸟语花香的大自然里，以舒畅情怀，忘却烦恼。

?升华超脱法

?用理智战胜不良情绪的干扰，并投身到事业中去，就是常说的化悲痛为力量。

暗示法

?暗示不仅影响人的心理与行为，而且能够影响人体的生理机能。一般多采用语言暗示，也可采用手势、表情或采用暗示性药物及其他暗号等。

开导法

?即是以解释、鼓励、安慰、劝勉的方法解除患者思想顾虑，提高战胜病痛的信心，从而配合治疗，促进康复。《内经》就记载了开导法，认为“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所能，虽有无道人，恶有不听者乎”？

疏泄法

俗话说，“不如人意常八九，如人之意一二分”。人的一生中，处于逆境的时间大多多于顺境的时间，身处逆境，苦闷、惶恐之时，不能郁闷在心，应一吐为快，“郁而发之”。疏泄法很多，或找朋友解闷聊天，或争辩一次或大哭一场等。

饮食调养

?女性更年期机体发生明显的变化，做好更年期饮食保健，对减轻更年期症状，促进身体?健康有重要意义。俗话说三分治疗，七分护理。食可以养人，可以治病，但也可以致病。《内经》指出，“毒药攻邪，五谷为养”。李东垣在《脾胃论》中说：“饮食不节，内伤脾胃，百病由生。”由此可知饮食在疾病中不可忽视

?一、增加蛋白质类食品

?在人体所必需的20多种氨基酸中有8种是人体不能自己合成的，需要在食物中获取，特别?是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。这类食物可以有效缓解更年期不适。

?二、适量摄取碳水化合物

?碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提?供热量的来源，过剩则转化为脂肪储存起来。

?三、补充含维生素类食物

?维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由25%的更年期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失，补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富，有极易被吸收利用。养成每日饮用1到2杯奶的习惯对防止更年期骨折很有帮助。

四、贫血症可选择的食物

?如猪肝、鸡蛋、瘦肉、豆类及含维生素C丰富的白菜、油菜、芥菜、黄豆芽、菜花、番茄、橙、草莓、桂圆等；情绪不稳定，遇事易激动者可适当多进食些海产品，同时多吃些含B族维生素和维生素C的食物，如粗米、黑面、花生、新鲜绿叶蔬菜以及土豆、葡萄、苹果和茄子等。身体肥胖，胆固醇高者应适当多吃些优质蛋白和胆固醇低的食物。另外，芝麻、核桃、蚕豆等，自古就被中国人当做保护头发健康、乌黑的食品，平时可以经常食用。

食疗

?1、菊花枸杞茶

甘菊花10g，枸杞子15g，以沸水冲泡代茶饮。可以平肝明目、滋补肝肾，对于更年期综合症者出现眩晕耳鸣及烦躁易怒症状有很好的疗效。?

2、莲子百合粥

莲子40g、百合30g、粳米30g，可煮粥食用。养心益肾，清心安神，是调理更年期综合症的饮食方法之一，特别适合于烦躁不宁、焦虑易怒以及脾胃虚弱症状的更年期综合症患者。? 　　

3、甘麦大枣汤

甘草10g，生小麦30g，大枣5枚，水煎煮后当茶饮。特别适合更年期综合症，而且，甘麦大枣汤以调理精神症状为主的更年期患者，包括情绪不稳定，常悲伤欲哭不能自主以及睡眠不实等。?

4、小麦黄芪大枣粥?

小麦克，黄芪20克，首乌藤20克，刺五加10克，桑叶10克，当归10克，三七5克，大枣10粒，冰糖适量。?

将6味药放在砂锅内，加水煎成药汁，煎好后倒出约一碗。然后，锅内加水，放人洗净的小麦和大枣，大火烧开，改小火煮成粥;粥将熟时，倒入煎好的6味药汁，再煮一会儿，放冰糖即可。每天早晚当粥服。?可有效缓解女人更年期失眠多梦、情绪低落以及神经官能症症状。

?5、大枣银耳汤?

大枣60克，银耳20克，冰糖适量。?

将大枣洗净，去核，银耳温水泡发，去掉杂质洗净。锅内加适量的水，放入大枣，大火烧开后去掉浮在上面的沫，然后改小火煮15分钟，再加入银耳和冰糖煮5分钟即可。每日一剂，连服15天。?

可有效缓解女人更年期心悸不安、失眠多梦、潮热盗汗、心烦内躁等症状

起居调护

?起居调护更年期妇女易疲劳，夜睡欠安，居室宜清洁安静，注意隔音效果。鼓励患者养成早睡早起的习惯，适当锻炼和运动，如晚饭后散步、快走、慢跑和跳广场舞等。每周3～5次。建议患者睡前听轻松音乐或用温水泡脚10～15min，促进血管扩张，有利于平肝潜阳，使虚火下行，睡前有饮食需求者亦可喝1杯温热牛奶，助于睡眠。本组患者经起居调护后，感到适当的锻炼和运动给人一种轻松和自我做主的感觉，有益健康。

针灸、按摩养生

?中医针灸对缓解更年期症状有很好的疗效，其原理是针刺通过腧穴经络的调节功能，促进机体气血畅通、平衡阴阳并能调节人体的内分泌系统，从而达到调节植物神经的功能，使患者症状减轻，身体逐渐康复。按摩能调和阴阳，补益心脾，补其不足，损其有余，从而达到治疗本病的目的。

节气养生

?“顺四时而适寒暑”《内经》)的四时养生理论，是在天人相应整体观指导下，它强调养生要顺应自然界的季节气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，以使人体内外环境和谐统一。

?更年期是每个妇女都必须经历的生理、心理过渡时期，需要社会、家庭及妇女自身的保健调护，心情疏理，以提高人体免疫力，增强体质。采用良好的心理调护，配合自我保健，生活有节，减轻生活压力，提高生活质量，亦可以通过身体和心理上的保养来延缓衰老症状，而且这种更年期保健方法还可以有效的预防一些疾病的到来，增强体质，有利于平安的度过这个时期。

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