1.雌—孕激素周期疗法:为规范的替代治疗
4.雌—雄激素疗法:适用于伴乳痛、性功能减退妇女雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d含化且有遏制雌素促内膜增生过长之作用
(四)疗效
2.单纯雌激素周期疗法:即以替代剂量雌激素每月服用25天仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2～3月必行孕酮撤血1次凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3～6周期
(五)副反应:胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关但妇女耐受性良好为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药
钙剂、维生素d、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率详见骨质疏松症节
1.雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状总有效率84～97%遏制潮红有效率:单—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,单—孕激素≥56%头痛缓解率:雌激素或雌—雄激素93%
三、精神心理保健和全身疾病的防治
β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸镇静药如安定、苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用
二、药物疗法 包括:α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等
3.尼尔雌醇(nylestriol)疗法:适合于所有更年期妇女5mg,口服1月1次俟症状改善后改1～2mg每月1～2次,总有效率75.8～98.4%(陆湘云1984)优点是:简单、长效、内膜刺激小老年阴道炎、尿道炎症状改善明显
一、性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗
2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症:使其骨折率从50～70%降至3%而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%然停用雌素治疗后,骨折率复又升至25%雌素治疗期间尿ca++/c和羟脯氨酸/c比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌—孕激素疗法之重要性
可乐定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作、褥汗失眠为佳最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d副反应为头晕、嗜睡和口干
(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者
(六)临测和随诊:重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心、肝、胆、血液功能的监测
(一)指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(lipoproteinaemia)
(三)方法:推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用
3.雌—孕激素周期治疗:97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁60～65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少也有坚持17年治疗撤血仍为正常者联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天3～6周期为1疗程凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素
更年期妇女心身保健是全社会的任务应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率
转载请注明：http://www.dwwaa.com/jbwh/766.html
