什么是更年期?
更年期是指女性的月经永远停止的年龄。每个人发生更年期的年龄不同,通常在40-60岁之间。更年期的平均年龄为50岁。
更年期的症状有哪些?
更年期通常逐渐发生。开始时月经可能变得不规则和不像以前一样频繁,最后月经会完全停止。很多人可能还有其它的症状。一些人的更年期可能会持续6年,更年期症状在此期间会一直存在,而且其中一些症状可以在绝境之后持续几年。更年期的症状可能包括:
潮热和盗汗
感觉心跳(心悸)
阴道的改变:如干燥、不适、瘙痒和性交疼痛
失眠
失去性欲
情绪的变化:感觉疲倦、烦躁、抑郁或焦虑
注意力难以集中或记忆力差
泌尿问题:反复泌尿系感染、尿失禁
疲乏无力
如果更年期发生得突然,症状可能更严重(例如,如果手术切除卵巢或化疗后)。
更年期的诊断
医生根据症状和病史,就常常能够做出诊断。对于45岁以下的人,医生可能会要求验一下血。目的是检查血液中的卵泡刺激激素(FSH)和雌激素的水平。这项检查可以帮助确认是否症状是由更年期引起的。
更年期的治疗
自我调整
如果更年期的症状不是很严重,自己可以采取一些积极措施来控制症状。例如,通过保持冷静,避免可辛辣食物、咖啡因、吸烟或压力过大可以有效控制潮热。
经常锻炼可以帮助改善一些更年期出现的症状,包括潮热、盗汗、睡眠困难和情绪变化。骨盆底部肌肉运动可以帮助加强骨盆肌肉,改善膀胱的控制。体育活动,如跑步和行走可以帮助加强骨骼和减少骨质疏松症的风险。体育活动也有助于防止心脏病和中风。应该要做30分钟的适度运动,一周至少运动五天。
健康的饮食习惯可以帮助保护身体应对一些更年期的长期影响。重要的是保持饮食均衡,饮食需要多样化。因为更年期会导致骨骼丢失钙,因此吃的食物可以帮助防止骨质疏松症。试着每天吃一些含钙丰富的食品。如果担心自己不能从食物中获得足够的钙,可以服用钙补充剂。另外,需要保持健康的体重。
维生素D对骨骼健康至关重要,因为它可以帮助肠道吸收钙质,没有维生素身体是不能吸收钙质的,因此即使你通过饮食补充钙质也没有用。当皮肤暴露在阳光下时,身体可以自然产生维生素,另外也可以从一些食物中获得,如富含油的鱼类。在夏天很容易通过晒太阳得到足够的维生素D,皮肤在没有涂防晒霜的情况下,每天晒10-15分钟身体就能产生足够的维生素D,这样就不需要通过服用维生素D补充剂。如果没有得到足够的日晒,特别是在冬季月份,每天服用25微克的维生素D可以足够身体需要。
在服用维生素D补充剂时,如果正在服用利尿剂或有肾结石或肾功能衰竭的历史,则应该特别当心。
激素替代疗法(HRT)
产生更年期综合症的原因是身体内不能像以往一样产生足够量的雌激素,这样在开始发生这一变化的阶段身体会很不适应,因此会有相应的一些症状。
可以应用激素替代疗法(HRT),以帮助控制一些更年期症状,例如潮热,盗汗或阴道干燥的症状。激素替代疗法可以帮助减少骨质疏松症,但只有使用四至五年才会有作用。
HRT帮助身体恢复循环的雌激素水平。它通常包括雌激素和孕激素的组合,而不只是雌激素。这是因为长期服用雌激素可以影响子宫内膜,增加发生子宫内膜癌的风险。如果以前因为其它疾病而手术切除了子宫,只用雌性激素替代治疗是安全的。
HRT应用的方式包括:口服、皮肤药贴、皮肤凝胶和植入物。阴道药膏、药栓或阴道环可能有助于解决阴道干燥等问题。采用HRT时,一般建议采取最低的有效剂量应用最短的时间,并且应该至少每年咨询一次医生。停用激素替代治疗后,一些人可能会在短暂的时间内出现一些更年期症状。
激素替代疗法可以有副作用,包括阴道出血、乳房变硬,水潴留,影响心情,恶心和头痛。更改激素替代疗法的药物类型和剂量的可能降低这些副作用。
很长时间应用HRT略有可能增加发生中风的危险,以及增加发生乳腺癌,卵巢癌和血液凝块(深层静脉血栓形成)的风险。HRT已证明对体重没有影响。
应用HRT的时间长度在不同的人有很大差别,有些人可能只需要应用1-2年,很多人可能需要应用3-5年,还有一些人可能需要应用5年以上。应用HRT的时间越长,它带来的副作用会越多,因此在可能的情况下尽量不要用太常时间。
在停止应用HRT后,副作用会逐渐减少,直至消失。
其它的药物治疗
根据症状,医生可能会建议其它的治疗方法。例如,为了治疗潮热和盗汗,医生可能会有以下的建议。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素(去甲肾上腺素)再摄取抑制剂(SNRIs)。这些是抗抑郁药物,还可以帮助解决情绪变化。副作用包括口干、食欲不振、恶心、便秘和困倦。
加巴喷丁。常用来治疗癫痫和偏头痛。它可用于短期治疗潮热和盗汗。副作用包括头晕和嗜睡。
可乐定。它可以导致降血压。副作用包括口干、头晕和抑郁。
如果没有性欲,并有阴道干涩,可以应用阴道润滑剂。或服用含有睾丸激素的药物。
有必要应用HRT治疗更年期症状吗?
既然HRT有很多副作用,而且还可以增加发生乳腺癌,卵巢癌的风险,那么是否有必要应用呢?
一些人的更年期症状是很严重的,例如可能有重度的失眠,情绪非常不稳定,心情极度低落,整天无精打采。这些会极大影响工作和生活。如果不进行治疗则生活质量会很低。目前来说HRT是最有效的治疗更年期症状的方法。对更年期症状严重的人来说,还是需要进行HRT,这样可以大大提高生活质量。
如果担心HRT的致癌副作用怎么办?
从50岁开始接受HRT治疗5年的人,与没有接受HRT治疗的人相比,人中增加1例卵巢癌。因此HRT增加发生卵巢癌的风险很小。
即使不接受HRT治疗,卵巢也会有发生癌症的危险,而且由于卵巢癌不容易在早期被发现,因此卵巢癌往往是非常凶险的。卵巢就像一颗不定时炸弹,不知道什么时候会发生癌症。卵巢在更年期以后就不在有调节内分泌的功能,对于接受HRT治疗的人来说,由于发生卵巢癌的风险增加,因此在更年期以后最好把卵巢切除掉。对于没有接受过HRT治疗的人来说,在更年期以后切除卵巢也是一个明智的选择。
接受HRT治疗的人,发生乳腺癌的风险也会增加。由于乳腺癌是很容易被发现的,并且早期的乳腺癌是可以完全治愈的,因此只要提高警惕,即使发生了乳腺癌,如果能早发现并及时治疗就可以很好地控制或者治好它。HRT增加乳腺癌的风险是一个不需要特别担心的问题。
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