更年期女性应警惕宫颈癌

更年期女性是各种妇科肿瘤的高发年龄段,尤其应注意警惕宫颈癌(高发年龄50~55岁)、子宫内膜癌(平均发病年龄60岁)和卵巢癌(多见于中老年女性)。

2.宫颈癌有哪些早期表现呢?

宫颈癌早期常无明显症状,进一步发展可出现阴道流血或阴道排液,比较典型的症状就是接触性出血,如性生活或妇科检查后阴道出血。

3.宫颈上皮内瘤样病变是什么意思呢?

宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)是与宫颈癌密切相关的一组病变,多发于25~35岁女性。宫颈低度鳞状上皮内病变(指CIN1)多数可自然消退,但高度鳞状上皮内病变(包括CIN2及CIN3)具有发展为宫颈癌的潜能,也被称为宫颈癌前病变。

4.宫颈上皮内瘤样病变需要治疗吗?

多数患宫颈上皮内瘤样病变的女性会感觉非常恐惧,其实不需要过度恐慌。60%左右的CIN1会自然消退,可以定期随访;但在随访过程中病变持续存在或有发展,则需进行相应检查和治疗。CIN2及CIN3有发展为宫颈癌的潜能,都需要进行相应的治疗。

5.为什么宫颈癌可以早期筛查?

宫颈从发生人乳头瘤病毒(HPV)感染到发展成宫颈癌有一个渐变的过程,一般需要6—8年的时间。在这个变化过程中,我们可以通过检测HPV

和宫颈脱落细胞学发现异常,然后通过阴道镜检查及活检诊断宫颈癌前病变或宫颈癌,从而到达早期诊断和早期治疗的目的。

6.宫颈癌筛查的项目有哪些?

宫颈癌筛查通常通过宫颈脱落细胞学检查进行,但假阴性率高;随着人乳头状瘤病毒(HPV)和宫颈癌关系的明确,HPV也成为一种常用的筛查方法。目前,国际上推荐采用宫颈脱落细胞学检查和HPV检测联合筛查,国内也推荐有条件的人群进行联合筛查。

7.宫颈癌如何确诊?

宫颈癌确诊需要病理诊断,一般情况下采用阴道镜下活检或直接在宫颈3/6/9/12点处取材活检;特殊情况下,则需要宫颈锥形切除才能明确诊断。

8.宫颈癌的治疗如何选择?

早期宫颈癌多以手术治疗为主,也可采取放射治疗(多用于有手术禁忌症者),两者治疗效果基本相同;但是,手术治疗有保留生育功能或卵巢内分泌功能的优势。晚期宫颈癌则以放射治疗为主,治疗效果优于手术治疗。

9.人乳头状瘤病毒感染一定会发展成宫颈癌吗?

HPV共有多个型别,其中30多种与生殖道感染有关,仅HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等十余种与宫颈癌的发生有关,称为高危型HPV;而HPV6、11、42、43、44等与生殖道疣有关,与宫颈癌发生无关,称为低危型HPV。HPV感染的发生率高,据统计,一个妇女一生中发生HPV感染的概率80%,其中约一半为高危型HPV感染。多数感染在2年内(一般8~10个月)自行消除,仅有约10%~15%的感染持续存在,称为HPV持续感染,有较高的发展成宫颈癌前病变或宫颈癌的风险。

10.如何预防宫颈癌?

规范筛查、发现并治疗宫颈癌前病变是预防宫颈癌的重要手段;增强女性预防性传播疾病的自觉性;注射HPV疫苗可以阻断HPV感染预防宫颈癌的发生。

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