眩晕是门诊比较常见的病症，是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。可见于多种疾病，尤其以神经内科较为多见。今日君和堂上海徐汇馆秦静医生分享三则案例，仅供参考：
医生介绍
秦静
硕士研究生，毕业于上海中医药大学，运用“逆生中医学术体系”解决临床问题。
擅长：皮肤疾病，如黄褐斑、荨麻疹、湿疹、过敏性疾病、癣、痤疮、银屑病、带状疱疹等；内科杂病，高血压、糖尿病、颈椎病、高血脂、头晕头痛、失眠多梦、慢性胃炎、月经不调、更年期综合症等。
坐诊地点：上海君和堂徐汇馆
坐诊时间：周二、周三全天
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医案一
金某，男，69岁，年7月1日来诊，眩晕数年，加重两周。自述不定时突发眩晕，随即身体失去控制，猛然倒地，有脑梗病史，恐脑梗再发，医院检查，住院治疗数日后出院，出院后仍会突发眩晕。患有帕金森、高血压、高血脂，血压控制尚可。右脉寸弱（几乎摸不到），关尺弦硬，左脉滑略硬。予天麻散7贴。
二诊：眩晕有好转，调整药方再予3周。
三诊：眩晕没有再发作，右寸脉象恢复，关尺没有之前硬，予四物益智汤加味治疗2周。
按语：导致眩晕的因素多达上千种，与眩晕相关的综合征可达多种，如脑梗死、脑出血、后循环缺血、高血压、脑肿瘤等均可以“眩晕”为主症；其它系统疾病如颈椎病、贫血、糖尿病、耳石症等也可有眩晕为主症。该患者有脑梗病史，故以走脑窍、通脑窍为主，后期以补气血、矿物质继续治疗。
医案二
张某，女，66岁，年7月28日来诊，眩晕半年，胸闷胃痛一周。半年来眩晕进行性加重，晨起正常，中午开始头晕，逐渐加重，每天眩晕持续大半天，并伴有不能自主的头部摇晃，眼皮重，视物模糊。自述眩晕发作时痛苦难耐，头重脚轻，欲撞墙来缓解，服用中成药化风丹效果不佳，颅脑MRI显示脑缺血，轻度脑萎缩。近一周伴有胸闷、胃痛、纳差，又因食用羊肉后胃部疼痛加重，口干口苦，乏力，舌红苔中略黄腻，脉右寸沉弱，关弦，左关短实，双尺弱。予一贯煎合郁金散、参苓白术散加减治疗4周，胸闷、胃痛消失，饮食恢复正常。眩晕无好转，旋颈试验阴性，予以颈肩松解术进行治疗，发现左侧第3、4颈椎间椎动脉处有卡压，按揉该处头晕加重，遂予人参汤加味。
治疗8周后，眩晕大为改善，头部感觉轻松，不自主的摇晃也已消失，视物清晰很多，原方再予一周巩固。
按语：本例患者属椎动脉型颈椎病眩晕，由于颈项软组织劳损或颈椎退行性改变的基础上，诱发椎-基底动脉系统供血不足，从而造成后循环缺血性眩晕。故以补精、补髓为主，加上通关节的药物，取得满意疗效。
医案三
这位患者是一年前治疗的一位老先生，八十多岁，自述从小有头晕的问题，站立或弯腰洗漱时就会突然头晕，随即一过性黑蒙，持续大概10s，自己也不知道什么时候会发作，医院检查，也没有任何器质性的问题，自己也笑着说和这个病相伴一辈子了，这么大年纪，也不指望能治好。那时我刚跟随余老师学习逆生原理，就想到用椎弓反牵试试，考虑对方年龄比较大，就告诉他睡觉时把脚垫高，比头高一点即可。没想到老先生照做了，坚持一周给我反馈，说不晕了，一个月后随访，头晕也没有再发作。
按语：椎弓反牵通过头低脚高位，增加大脑的血液灌注度，保护脑髓，改善因灌注度不足而导致的头晕、目眩、失眠、记忆力下降等问题。
附：
椎弓反牵
取卧位，人仰躺在床上
第一阶段：将后脑枕骨与床沿贴合，以每次30~60秒的时间练习；
第二阶段：第一阶段完全适应之后，取后脑枕骨与大椎穴连线中点与床沿贴合，以每次30~60秒的时间练习；
第三阶段：第二阶段完全适应之后，将肩膀与床沿贴合，以每次30~60秒的时间练习，逐步适应之后，可以根据自己的耐受度调整练习时间。
年龄较大者，可换成脚抬高，保持一个头低脚高位，同样可以起到较好的效果。循序渐进，不可操之过急，起身时动作不可过快，恢复平躺后再缓慢起身。
*以上医案仅供交流使用，切勿对号入座、自行服药，如有相同问题请找专业医师进行辨证治疗。
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