黄永凯：XX,女，48岁，教师，X年9月5日就诊。患者自述最近一个月持续性出汗、每天都需要更换内衣裤，身体燥热、口渴，每日大量饮温水依旧感觉口渴、伴有头晕、测血压/90mmHg（患者平时血压不高），心慌，月经半年前停止，小便多（基本上白天1小时一次，以至于影响上课）、但没有尿急、尿痛，大便正常，睡眠一般，医院，查尿常规，正常，诊断为：“更年期综合征”，给于谷维素、雌激素等西药及六味地黄丸、玉屏风颗粒中成药治疗，临床症状没有变化，遂就诊我处，舌淡苔薄白，脉弦。
黄永凯：今晚的医案
黄永凯：我们一会儿讨论
王医师（浙江）：桂苓甘露饮
李医师（内蒙古）：[OK]
潘医师（广东）：甘麦大棗汤
黄永凯：
李医师（内蒙古）你的意思是同意了毛医师（内蒙古）：桂附地黄丸
李医师（内蒙古）：甘麦大棗汤
黄永凯：
李医师（内蒙古）又换方子啦？黄永凯：
毛医师（内蒙古）患者前面用过补肾的方法，效果不佳微友A：二仙汤合二至丸加减
黄永凯：
潘医师（广东）甘麦大枣汤多用于缓肝急的李医师（内蒙古）：阳亢，心肾不交
微友B：柴胡加龙骨牡蛎
黄永凯：
毛医师（内蒙古）甘麦大枣汤的主证是“数伸欠”李医师（内蒙古）:病位在肝、肾、心
张医师（内蒙古）：苓桂术甘
李医师（内蒙古）：[抱拳]
任医师（内蒙古）：五苓散合文蛤散
黄永凯：
李医师（内蒙古）你胸中有主见吗？怎么又换方子了？李医师（内蒙古）：[抱拳]
霍医师（广东）：苓桂术甘合养心汤。
黄永凯：
任医师（内蒙古）说一说为什么是五苓散文蛤散黄永凯：看来今天大家分歧比较大，不过我强调的是，不要一看到“更年期综合征”就是补肾，这样的先入为主是不对的
李医师（内蒙古）：经典医案伤寒杂病论方药
黄永凯：中医需要辩证
李医师（内蒙古）：是
黄永凯：还有方子吗
黄永凯：下次的医案依旧是“更年期综合征”。我依旧强调的是要依据患者的临床症状和脉诊（包括腹诊）的情况，进行分析
任医师（内蒙古）：我认为这个病还是水气病，全身水液代谢失调。患者大汗出，热而渴，消渴，且小便不利（小便多我也认为小便不利）睡眠一般，我认为五苓散。患者渴欲饮水不止者，文蛤散主之。所以我想试试两者合方。
微友C：半夏白术天麻汤加上白虎汤
黄永凯：
任医师（内蒙古）看来你是掌握了“五苓散”。为你点赞任医师（内蒙古）：黄老师天天讲讲
黄永凯：如果没有其他的方子，如果没有，我出治疗过程啦。
黄永凯：当然了，弦脉，也可以是水饮
黄永凯：治疗情况如下：
黄永凯：此五苓散证。处方如下：泽泻10克茯苓6克猪苓6克麸炒白术6克桂枝4克7剂。冲服
二诊X年09月12日患者自述出汗、身体烦热、口渴、头晕均明显减轻，小便次数及饮水量都减少，自测血压在—/80-70mmHg之间，继服7剂。后患者
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