除不孕和月经稀发外,这个病还可以导致系列

随着医学知识的普及,不少人都或多或少地对多囊卵巢综合征这种常见的妇科病有所了解。该病发病率较高,约占女性的5~10%左右,在不孕女性中也“奉献了”10%的“占比”。多数患者是由于出现月经不调、不孕等明显症状后才检查发现。可是,由于患者对多囊的危害性了解不足,不少患者只有在需要调经和医院来接受治疗,一旦成功怀孕或没有生育要求了,就认为没有再治疗的必要,自行停止治疗,甚至干脆置之不理。

实际上,多囊是一种病因复杂、临床表现多样的内分泌疾病,也是一种长期的、终身性的疾病,只是每个人的症状不同,影响程度大小不同而已。它本身和高血压、糖尿病等慢性病一样不能自愈,不但要规范治疗,而且要调整好生活方式,进行终身管理,才使它最终对健康的长期影响减少一些。

多囊常常因以下这些原因而被患者忽略:未婚女性虽然知道月经来的很少甚至干脆不来例假,但反倒觉得方便而不去理它;部分多囊患者经过治疗后怀孕了,认为“大考”已过万事大吉,孕后不再调理;有的患者则在顺利生娃后觉得完成生育任务了,这个妇科病已经不影响自己了,于是置之脑后。

邬素珍

禅医国医馆坐诊名中医

广州中医药大学教授、博士研究生导师

首批广东省名中医师承项目指导老师

广东省优秀中医临床人才

广东省“十三五”中医重点专科学科带头人

禅医副院长、广东省“十三五”中医重点专科禅医中医妇科学科带头人邬素珍教授认为,多囊并非简单的妇科常见病,它也是一种内分泌疾病,其并发的代谢性综合征还可引起高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等多个系统的综合征。就拿多囊由于胰岛素抵抗引起的2型糖尿病来说,多囊并发的糖尿病发病率高达正常同龄人的4倍,而且发病年龄更趋于年轻化。若糖尿病未得到较好的控制和治疗,会增加糖尿病足、心血管疾病、视网膜脱落等疾病的发生风险。因此,多囊实质上是一个需要终生诊疗和管理,积极预防远期并发症的疾病。

多囊是一种以卵泡发育障碍表现为主的多病因、多症状疾病。别以为多囊患者的卵子数目貌似很多,就觉得她们怀孕会更容易,其实这些卵子因始终都不成熟而无法排出卵巢。打个比方,就像一棵果树上挂了一串果子,可是这些果子都因个头太小、太生涩而不能成为食用水果。卵子也是一样的道理,多囊患者的卵巢产生不了满足怀孕条件的“优势卵泡”(正常的优势卵泡是18~25mm,过大或过小都无法排出,会导致排卵障碍),都是一些“没卵用”的“边角材料”,大多卵泡直径还不超过10mm。由于多囊患者不能排卵,这些小卵泡就闭锁在卵巢里,常表现为月经稀发或闭经,有的是高雄激素血症,常表现为多毛、痤疮等;有些人则是代谢异常,表现为肥胖,高血压等。

多囊对女性健康的影响不容小觑,除了妇科症状外,还有远期的健康问题,可以说与患者的家庭幸福息息相关。

多囊到底是怎么来的?

首先,多囊的发生主要与遗传相关;

其次,病情的轻重程度与环境、饮食、生活习惯和精神压力等也有很大的关系。

如何才能确诊多囊?

女性在青春期、育龄期和围更年期三个不同时期的诊断标准并不完全一致。

对育龄期和围更年期妇女来说,只要有月经稀发、闭经或不规则子宫出血这个必要条件,再加上多毛、痤疮或B超检查发现卵巢多囊改变中的任一条,并排除了其他引起排卵异常和高雄性激素表现的疾病,就可以诊断为多囊。

但对于青春期女性来说,确诊的标准会更严格一些:

1、月经来潮后排卵稀发或闭经2年以上;

2、有高雄性激素表现,如多毛、痤疮、皮肤粗糙,声音低沉,乳房平少,身体壮实等男性化表现;

3、B超检查发现卵巢多囊改变,或卵巢体积增大10ml。

上述标准,同样需要排除了其他引起排卵异常和高雄性激素表现的疾病。

既然多囊患者的病机是由于卵子没能发育成熟以致无法排出所致,那么,是不是可以像种果树施点化肥让它的果子长到足够大一样,给予患者一些促排卵药物,卵泡就能长到合乎“规格”了?

这的确是一种治疗方法,譬如多囊患者采取试管婴儿治疗时就要给予促排卵药物,但由于多囊患者的卵子要多于正常女性,故促排卵后,有可能一下成熟了一批卵子,增加了卵巢刺激征的风险。别小看卵巢刺激征,它可引起腹胀腹痛、恶心呕吐,严重时甚至危及生命。此外,对多囊患者来说,“化肥”催熟的多个卵子也有可能质量不是那么优质,从而出现受精率低等情况。

多囊的复杂病因和严重后果决定了患者在思想上必须引起足够重视,除了在医生的监测下,根据自身症状表现采取个性化治疗外,还要制订终身的自我管理方案。患者最明显的症状是月经失调和不孕,这也是患者就诊的主要原因,医生需要通过药物调整患者的月经周期,大部分有高雄性激素表现的患者还要口服抑制卵巢雄激素的产生以及降低雄激素的生物利用度的药物。

患者在备孕时,夫妇俩应进行孕前咨询,以提高治疗的有效性,必要时采取试管婴儿技术助孕。怀孕后不可掉以轻心,需要定期复诊监测,继续调整用药,防止妊娠并发症的发生。总之,多囊的调理和治疗是一个漫长的过程,在此强调,对患者的科普教育也是防治多囊的重要手段,患者在对该病有充分的了解后,除了及时就医,配合治疗外,还要通过改变饮食习惯,避免精神应激,戒烟限酒,经常参加运动,进行精神调适等生活方式的干预,使多囊对健康的危害减低到最轻。尤其是对好不容易才怀上孕的患者来说,健康的生活方式不仅是治疗,更多的是预防妊娠并发症,提高活产率和分娩率。

从中医的角度看,肾藏精,主生殖,卵泡的发育成熟需要充足的肾气来推动,故病因首责之于肾,其次与肝脏的疏泄和后天脾胃也有密切的关系。补肾填精、健脾益气、疏肝理气等是中医治疗多囊的主要治则,运用中医药辨证治疗配合现代医学疗法治疗多囊引起的月经稀发、不孕、肥胖等症状,可改善内分泌环境,提高卵子质量及妊娠成功率,取得最优的临床效果。

邬素珍教授挂号方式如下:

邬素珍

医院副院长

学术带头人

主任中医师、广州中医药大学教授、博士生导师

广东省首批中医优秀临床人才

广东省名中医师承项目指导老师

广东省“十三五”中医重点专科学科带头人

佛山市第四届创新领军人才

世界中医药学会妇科专业委员会常务理事

中国民族医药学会妇科专业委员会理事

中国中西医结合学会围手术专业委员会委员

广东省传统医学会抗衰老医学专业委员会主任委员

广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员

广东省中医药学会妇科专业委员会副主任委员

广东省免疫学会生殖免疫学专业委员会副主任委员

广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会副主任委员

广东省基层医药学会妇科专业委员副主任委员

广东省医师协会妇产科医师分会委员

广东省中西医结合学会治未病专业委员委员

广东省中医药学会亚健康专业委员会委员

佛山市中西医结合学会治未病专业委员会副主任

专业特长

擅长运用中西医结合方法治疗不孕不育、更年期综合症、月经不调、卵巢早衰、子宫内膜异位症等妇科疑难杂症,并在亚健康调养、内分泌调理、抗衰老等方面有丰富的临床经验。在子宫内膜异位症、不孕不育、抗衰老等方面有多项专题研究。

出诊时间:周一、四上午8:00-12:00

出诊地点:医院精进楼(1号楼)二十楼

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