绝大多数经历更年的人都会告诉你,更年期来临的时候自己有一个典型而突出的症状,就是潮热。这种潮热,就像大海潮起潮落一样,让人时而怕热出汗,时而怕冷喜热,在反复无常中,带来很多周身不适的症状,如头痛、心悸、胸闷、心慌、烦躁、口干、焦虑和失眠等,从而影响情绪、工作及生活,时常会感到痛苦。
潮热是血管舒缩功能不稳定的一种表现,约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现,是绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热的典型表现是突然发生上半身发热,起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热,皮肤发红,紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等,随后又感觉湿冷、畏寒,甚至寒战和颤抖。
发作频率因人而异,夜间或应激状态易促发。特别在与陌生人接触、生活压力大、工作节奏紧张时表现的更为突出,严重的时候一天当中可以频繁出现,多达30-50次,甚至夜间发作,伴有盗汗,搞得无法再入睡。这种情况会持续发作1-3年,但也有约10%—15%的人可以持续10-15年潮热。
如果我们对这些知识一无所知,那么在更年期出现这些症状的时候就会感到担忧,这种不良的心理状态又会加重潮热症状的出现,而形成恶性循环。所以,建议更年期女性应注意多了解一些有关更年期的常识,以便在出现症状时进行正确的判断和治疗。
到底是什么原因导致围绝经期会出现潮热呢?首先是绝经前卵巢功能衰退引起的,尽管发病机制至今不明确,但绝大多数学者的观点认为与雌激素在围绝经期波动和突然下降有关,雌激素可以通过一下四个方面影响体温调节中枢,而发生不正常的血管舒缩反应,即潮热:
(1)围绝经期雌激素波动和突然下降,导致中枢体温调节功能紊乱,体温调节阈值下降,很容易发生潮热。
(2)围绝经期雌激素突然减少,引发垂体促性腺激素分泌过多,是导致潮热的中心原因。
(3)围绝经期雌激素减少,引起中枢B-内啡肽含量降低,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(LHRH)神经元活动,导致LH脉冲式释放增加及体温中枢的改变。
(4)围绝经期雌激素波动和突然下降导致中枢和周围神经递质分泌异常,如B-内啡肽水平下降、去甲肾上腺素、5-羟色胺、免疫反应神经加压素(INH)身高,而产生区域性血管舒缩症状,即潮热。
对于没有医学基础的人来说,上述表述过于专业,通俗地描述潮热形成的机制,就是女性体内的雌激素水平波动和突发性下降,引起植物神经功能紊乱,血管舒缩功能障碍。当体内雌激素下降时,会造成大脑误认为是体温过高,而向心脏发出信号,要求心脏泵压出更多的血液,汗腺释放更多的汗水。因此,女人会突然感觉发热,并分泌出大量令人不愉快的汗水,这就是更年期潮热。症状的发生一般在停经前及早期较严重,距停经时间渐长,发作频率及强度亦渐渐减退,最后自然消失。
当然,有些女性她们的更年期潮热是由一些外部因素引起,压力则是其中最大的诱因。其他已知的更年期潮热诱因还包括辛辣食物、热食物、饮酒、吸烟、咖啡因或减肥药等。
以上讲述了有关更年期潮热的特点和形成的机理,希望更年期女性对此有所认识。在潮热症状出现时不要太过忧心,可以先自己进行调节,如果调节无效,医院接受正规的诊断及治疗。不建议大家观望或消极对待,避免潮热长期干扰机体,造成生活质量的下降或更严重的情况发生。
下面让我们了解下更年期潮热症状的治疗方法和招数吧:
(1)降低压力:在如今生活节奏比较快的外界环境下,不少女性会感觉到压力比较大,而控制好压力,却并不是一件容易的事,但依然建议大家要适度降低压力,从欲望和现实中找到自己的平衡点,保持好心情,稳定自己的情绪是至关重要的。
(2)改变生活方式:良好的生活方式是缓解潮热的有效方法。缺乏体育锻炼,吸烟,肥胖的妇女,潮热汗出的发生率较高。加强必要的体育锻炼,养成有规律的生活习惯,注意劳逸结合,增强体质可预防潮热汗出,并可以对其他更年期症状产生积极的影响,如失眠,疲劳,情绪不稳,性欲减退或胆固醇水平升高等。另外,酒精和尼古丁的刺激会造成血压和精神方面的异常变化,故更年期妇女不宜饮酒、吸烟,咖啡、茶等也应少饮。同时,保持居室通风、凉爽、穿着易脱的棉质衣服,既可以吸汗,又可以散热。(3)饮食预防:首先饮食中可以多吃一些维生素E和钙质丰富的食物,同时还可以喝更多的新鲜蔬菜汁,如坚果,绿叶蔬菜和粗粮。低脂肪饮食可以帮忙克服更年期潮热;减肥也有必然的帮忙,但过度降低体重可能导致症状进一步恶化;太辣或太热的食物应该避免,另外,每天保证-毫升的水,有利于缓解出汗带来的周身不适。
(4)中药治疗:中医认为更年期症候是经断前后诸证,肾虚是人体衰老的过程,可以辨证施治,借助含有丰富的植物雌激素的中草药和针灸、按摩等方法治疗,有助于疏肝、补血、健脾胃、镇静、解痉及调节更年期月经失调的功用。
(5)药物镇静:谷维素、镇静剂、降血压药物或抗抑郁药都可以用来对付更年期潮热,但必需要在专业医生的诊断、指导和监督下进行。
(6)心理治疗:对于潮热的患者可以加强心理治疗,鼓励患者以乐观的态度对待更年期,消除恐惧心理,增强战胜疾病的信心。另外,通过瑜伽和冥想对焦虑、紧张、恐惧具有辅助调节作用。
上述主要对更年期女性潮热的一些保健方法,但这些方法对于比较严重的潮热似乎作用不大,因此,本文推荐潮热比较严重的患者首选激素替代治疗,它是目前循证医学得到A级证据的最佳有效治疗方法,医院,咨询专科医生后方可决定能否用药。
临床上,激素的应用有严格的适应症和禁忌症要求,建议选用天然同质激素,采用最低有效剂量,选择适宜的用药途径(口服、经皮或阴道),尽早使用,适时随访,做相应的检查,获取利益更大。
选择那种方法缓解潮热,关键要根据个人情况,越早干预,效果越好,绝经后的并发症也会减少,望大家不要错过最佳治疗时间窗,在症状出现的时及时进行管控,千万不要拖延和心存侥幸。
艳芳医生
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