郭某，女，49岁，年6月2日初诊。主诉：面目潮红、潮热、出汗两年余，加重三个月。病史：两年前开始出现，面目潮红、潮热，自己感觉一阵冷一阵热，热时全身躁热，稍后出汗，冷时需要加衣或者是穿厚衣才可缓解，心慌，情绪烦燥，紧张，焦虑，胸疼胸闷憋气，注意力不集中，老好忘事，感觉全身肌肉酸痛，有时头晕，睡眠困难，易醒，每晚三个小时左右。医院治疗，开药达数十种之多，有治精神焦虑的、有抗抑郁的、有治心脏病的、还有调节血压的等等不一而足，患者非常痛苦，及家人也倍受其困。经朋友介绍来诊所求治，现月经已成不调之象，有时两月一来，有时五月一来，而且淋漓不断，经期约十余天左右，阴道干涩萎缩，对房事非常厌烦，精神状态不佳，多疑，欲哭，试其脉时刚好出汗，汗液较多，不停擦拭，舌质红，苔光如镜，脉弦细数；辅助检查：在医院的检查有很多，病例就达十多个，雌激素水平明显下降，其他未发现阳性体征。
辨证施治：患者已经七七之年，此时“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”说明了女性的身体，到了这个年龄，就会出现肾精不足，化生不了元气，此元气能推动身体产生天癸，现元气不足形成了天癸竭，也就是类似于西医说的雌激素水平下降了，出现了月经周期的紊乱，和身体内分泌紊乱引起的一系列症状。诊断：脏躁中医更年期综合征西医治则：滋阴降火，养心安神；方药：加味二仙汤化裁：知母6克，黄柏12克，当归9克，仙灵脾12克，蛇床子10克，巴戟天10克，石菖蒲10克，郁金10克，杜仲10克，桑寄生15克，川续断15克，夜交藤30克，炒枣仁20克，炙远志15克，丹参15克，浮小麦30克，生甘草、炙甘草各9克，大枣七枚，水煎服，7剂，日二次；针灸取穴：百会，神门，通里，气海，三阴交，太溪等，隔日一次；年6月10日复诊：要后平妥，情绪稍缓，出汗减少，现睡眠已达四小时左右，前日生气后心慌发作，随做心电图未发现异常，舌脉如前，上方加生龙骨、生牡蛎各30克，平肝潜阳，镇静安神。继续服用7剂，针灸取穴同上，隔日一次；年7月12日三诊：上方共服用近30剂，症状大大缓解，情绪稳定，睡眠已达五小时左右，一阵冷一阵热的现象发作也不多了，现在出汗已经很少，近期心慌也没有发作，舌质红，苔薄白，脉沉细。取复诊方10剂，隔日一次，调理善后，至今安好。嘱其调节情绪，少生气，忌食寒凉；
按：更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，比如本案例患者出现的月经变化、面色潮红、潮热心悸、失眠、抑郁、多疑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中好忘事等等，中医称之为“脏躁”，认为是由于肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。“二仙汤”医院的经验方，由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母6味组成。有温肾阳，滋肾阴而泻虚火，调理冲任之功效。上海沈氏女科第19代传人沈绍功沈老认为，仙茅和仙灵脾之二仙，其仙茅温燥有小毒，故以温润的蛇床子代之，用知母和黄柏清降相火，而保肾阴，收滋阴之功；菖蒲、郁金，有行气透窍，调整大脑皮质功能的作用；杜仲、川续断、桑寄生，为调整肾阴阳之药对；取甘麦大枣汤，有疏肝柔肝缓肝之作用；配合炒枣仁、夜交藤，增加宁心安神的功效；生龙骨有镇静，敛汗涩精，生肌敛疮的功效，而生牡蛎有重镇安神，潜阳补阴，软坚散结的功效，二者合用可以治疗阳亢眩晕，心烦不眠，虚弱滑脱等症，是滋阴潜阳，镇静安神的主要药对；综观全方配伍严谨，组方合理，故而收效迅捷。
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