陈女士,57岁,身高cm,体重59kg,身材中等,无特殊疾病病史。年4月20日就诊。主诉是阵发性心慌心悸1月。患者近1月来无明显原因出现阵发性心悸,心慌,因为不是很严重就一直没有就诊,近日症状未减,遂来寻求中医帮助。问诊得知,患者平时易出汗,时有面部哄热感,自觉人比较燥热,但下肢发凉,舌质红,苔白厚。
这个病一看就是个更年期综合征,但是不全是更年期综合征,因为除了面部哄热,人燥热,易出汗等,还有最主要的症状阵发性心慌、心悸,其实就是奔-豚-病!
我的处方是奔豚汤和二仙汤加减。用药如下:桑白皮10,当归10,白芍10,川芎10,半夏10,柴胡10,葛根10,党参10,黄芩10,淫羊藿10,巴戟天10,黄柏10,知母10,浮小麦30,甘草5。6剂。
年5月19日患者感冒再次就诊,告诉我上次那个药吃完后感觉很好,心慌、心悸,哄热的症状都没有了。所有没来复诊。
那我们再次回顾一下奔豚病的相关知识,《金匮要略》中“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊发得之。”“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”“发汗后,烧针令其汗,针出被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。”“发汗后脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
有人会问,3个方可以治疗奔豚病,你为什么选了奔豚汤呢?那是因为患者除了奔豚病的表现气上冲引起的阵发性心慌、心悸,还有面部哄热,多汗,舌红等热象,而桂枝加桂汤和茯苓桂枝甘草大枣汤用药偏温,是治疗寒性或水饮引起的奔豚病。
二仙汤出自《中医方剂临床手册》,是上海中医药大学张伯讷教授20世纪50年代针对围绝经期综合征(更年期综合征)研制出的方剂,由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏六味药组成,具有调补肝肾、育阴助阳的功效,主要用于更年期综合症、老年高血压等。
因此我选用奔豚汤合二仙汤合方取得了很好的治疗效果!
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