随着社会的发展、居民生活水平提高以及保健意识的提升，人类的期望寿命逐渐延长，更年期妇女群体也越来越庞大。据统计，年我国女性约6.8亿人，50岁以上的女性约占1/3，且呈逐年上升趋势[1]。女性做好更年期的健康管理，可以促进身心健康，为老年期的身体健康打下基础，延缓女性老年性疾病的发展。
什么是更年期
更年期（climacteric）是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段[2]。
更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。
更年期的机体变化
1.卵巢变化
卵巢作为产生并排出卵细胞，分泌性激素，促进女性性征发育的重要器官，在更年期常出现卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，卵泡发育不完全，进而出现不排卵的现象，卵泡储备持续减少直至耗竭，最终表现为卵巢体积缩小，皮质变薄。
2.激素水平
雌激素
雌激素是促进女性第二性征发育及性器官成熟的物质，并对心血管、骨骼、皮肤、内分泌系统有着重要的作用。在更年期早期，雌激素水平波动很大，甚至会高于正常卵泡期水平的现象，随着卵巢功能逐渐衰退，卵泡停止发育，雌激素水平会迅速下降。
孕激素
孕激素由卵巢的颗粒黄体细胞分泌，以孕酮为主，主要包括黄体酮、异炔诺酮等，具有保证妊娠安全、促进泌乳、提高体温等作用，天然雌激素主要是雌二醇、雌酮等。在更年期阶段，孕激素较雌激素更早下降，在绝经后期则无孕酮分泌。
促性腺激素
促性腺激素是调节性腺发育，促进性腺激素生成和分泌的激素，如垂体前叶分泌的促黄体生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH）。绝经前FSH水平呈波动型，LH逐渐升高，在绝经后二者均会升高。
3.常见症状
1月经异常
月经异常是更年期妇女的常见症状，表现为月经周期不规律（以月经周期缩短为多见）、月经期持续时间延长等。由于更年期卵巢功能减退，可出现不排卵、无孕激素分泌等变化，子宫内膜缺乏孕激素保护，长期的单一雌激素刺激容易引起子宫内膜发生病变。
2血管舒缩症状
潮热、多汗是雌激素降低或波动的特征性症状。更年期妇女血管舒缩症状发生率较高，相关调查发现，51-60岁女性潮热发生率约为63%[3]。
3自主神经失调症状
主要表现为睡眠障碍，伴有心悸、头痛、头晕、易疲劳等，也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等表现。表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。有研究显示，更年期妇女焦虑状态比例升高，14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态，高于同期男性[4]。
4其他
妇女在更年期阶段心血管疾病风险增加，可出现骨质疏松和骨关节病，由于绝经后雌激素水平下降，导致泌尿生殖道生皮细胞的组织学和功能发生改变，出现绝经泌尿生殖综合征（genitourinarysyndromeofmenopause，GSM）等。
健康管理
1.生活方式
生活起居宜规律，按时休息，积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪并保持心情舒畅，保持乐观开朗的生活态度；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等。饮食摄取宜定时定量、均衡，避免暴饮暴食，避免反式脂肪酸摄入，避免摄入油炸食物，少食动物脂肪、胆固醇，足量饮水（～ml/d），饮食结构宜多样化，粗细搭配，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物。
2.药物治疗
更年期妇女面临的不单单是妇科方面的问题，还存在着营养、心理、心血管疾病、骨质疏松、骨关节病等问题，所以对于更年期综合征的治疗需要专业的医生进行评估。
绝经激素治疗
激素疗法启动的最佳时机为50～60岁或绝经10年的患者，MHT疗法能在一定程度上缓解更年期综合征的症状，有效减少潮热，改善睡眠质量、情绪和记忆力，并可预防骨质疏松。《绝经管理与绝经激素治疗中国指南（）》[5]指出，MHT仍然是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩最有效的治疗方法，也是骨质疏松妇女降低骨折发生率的有效方式。
中医治疗
更年期综合征属于“绝经前后诸证”范畴，中医认为更年期综合征以肾虚为本，常影响心、肝、脾等脏，伴有水湿痰浊瘀血等兼夹证[6]。
肝肾阴虚证
绝经前后，常见月经提前，量或多或少，经色鲜红，伴烘热汗出，眩晕耳鸣，目涩，五心烦热，口燥咽干，失眠多梦，健忘，小便色黄，便秘，舌红少苔，脉细数。
肾虚肝郁证
绝经前后，月经紊乱，常伴烘热汗出，精神抑郁，胸闷叹息，烦躁易怒，眠睡不安，大便时干时溏，舌红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或细弦。
心肾不交证
绝经前后，月经紊乱，可见心悸，心烦不宁，失眠健忘，多梦易惊，腰膝酸软，精神涣散，思维迟钝，舌红少苔，脉细。
肾阴阳两虚证
绝经前后，月经紊乱，经色暗或淡红，时而烘热，时而畏寒，自汗，盗汗，头晕耳鸣，失眠健忘，腰背冷痛，足跟痛，水肿便溏，小便频数，舌淡苔白，脉沉细弱。
☆END☆参考文献
[1]孙艳格,张李松.更年期妇女健康管理专家共识（基层版）[J].中国全科医学,,24(11):-.
[2]中华医学会妇产科分会绝经学组.绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(版)[J].中华妇产科杂志,,48(10):-.
[3]史樱,金凤羽.例女性更年期症状的发生情况调查[J].中国妇幼保健,,32(24):-.
[4]冯永林,王政科,刘兰花,韦春媛,何敏慧,陈瑞昌,李守全,章晖.女性更年期焦虑主观感受的流行病学调查[J].上海预防医学杂志,(01):36-37.
[5]谢梅青,陈蓉,任慕兰.绝经管理与绝经激素治疗中国指南()[J].中华妇产科杂志,,53(11):-.
[6]世界中医药学会联合会.国际中医临床实践指南更年期综合征[J].世界中医药,,16(02):-.
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