正确认识疼痛医学

何谓疼痛?

疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验。疼痛被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

过去认为“疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛”。这种看法对于急性疼痛来说是符合实际情况的,但对慢性疼痛来说则不尽然。多数慢性疼痛不仅仅是一种症状,其疼痛本身就是一种疾病。

“慢性疼痛是一类疾病”而且“消除疼痛是病人的基本权利”这已经成为国际共识。

但是,受传统观念的影响和知识的局限,大多数患者,包括一些医务人员都不了解疼痛医学的真正内涵,对疼痛医学的认识还存在着一些误区,主要表现在以下几个方面:

1,疼痛治疗只是一种对症处理,不解决根本问题,即所谓“治标不治本”。

这种观念显然是错误的,现在疼痛医学通过疼痛学的方法和理念对疾病进行诊断,采用微创技术,对出了问题的神经肌肉进行解压、调理、刺激甚至毁损等治疗,从而达到消炎、镇痛,阻断痛觉传导,改善神经功能的目的,对疼痛疾病起到标本兼治的作用。而且某些疾病的过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环,解除疼痛就是治疗疾病,如带状疱疹后遗神经痛。

2,疼痛治疗就是打封闭吗?

“封闭”是前苏联的一个名词,所谓封闭疗法,通常就是将一定浓度的激素和局麻药混合注射到病变区域,封而闭之,达到止痛的方法。

疼痛诊疗不等同于其他科室,有其独特的治疗方式。疼痛诊疗需要专业的理论知识和操作技能,首先针对各种疼痛,进行明确的诊断,然后采取药物或非药物手段,无创、微创方法加以治疗。疼痛治疗运用最多的是神经阻滞等其它微创疗法。况且,局部运用微量的激素,抑制组织炎症增生,消除疼痛,对机体并不会产生依赖性,造成长久危害。

3疼痛治疗用的是局麻药,麻醉药作用消失后依然会疼吗?

虽然疼痛治疗使用麻醉药,但疼痛治疗的机制是运用局麻药的神经阻滞作用通过以下机制治疗疼痛性疾病:(1)阻断疼痛的神经传导通路,抑制疼痛传输的外周敏化和中枢敏化,从而治疗疼痛;(2)阻断疼痛的恶性循环:神经阻滞疗法切断了“疼痛-肌紧张或小血管平滑肌痉挛-疼痛加剧”这一恶性循环。(3)改善血液循环:施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流,从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛。(4)抗炎症作用:研究证实神经阻滞疗法,尤其是交感神经阻滞疗法,具有抗炎症作用,调节免疫功能,并由此产生长久的镇痛效果。

4,疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了

人体的神经分为感觉、运动、植物神经。神经由粗到细为:运动神经、植物神经、感觉神经。疼痛的治疗,选用一定浓度的局麻药,只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损痛觉纤维,一般并不影响其他神经。

5.疼痛门诊是不是只能治疗疼痛?

现代疼痛学的诊疗范围不仅仅只是疼痛,某些非痛性植物神经系统功能紊乱性疾病都可以通过对交感-副交感神经系统功能的调节而得到医治。如:慢性疲劳综合症、更年期综合症、失眠症、眩晕症等植物神经系统功能紊乱性疾病可通过星状神经节阻滞得到治疗。

疼痛医学是一门新兴学科,不了解疼痛医学的现象也不少见,不少人还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观念上,很少把疼痛当做一种病治疗。当然,由于中国多数治疗手段仍是镇痛药物加传统的按摩、牵引、热敷、针刺等,能直接针对慢性顽固性疼痛的“病根”进行治疗的还不多,神经痛的微创介入治疗还没能广泛应用,致使疼痛医学的独到效果还没有充分显现出来。这就难怪有不少人误解治疗疼痛只是“治标不治本”,“不解决问题”。其实,慢性顽固性疼痛本身就是疾病,能解除他(她)们的疼痛,当然就是治了“本”。

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