高某某，女，51岁，年7月24日初诊。
主诉：潮热汗出年余。
现病史：患者1年前绝经，1年来潮热汗出，夜寐欠安，易惊醒，胸闷心慌，心烦易怒，未予重视及治疗。既往月经期、量、色尚可。刻下：潮热，多汗，心慌，头晕，失眠，偶有腰酸，舌质淡苔薄白,脉沉。
处方：柴胡桂枝汤加减。
柴胡12g黄芩12g黄芪20g
桂枝15g白芍15g姜半夏12g
五味子9g炒枣仁15g合欢皮20g
浮小麦30g麻黄根15g龙牡各30g(先煎)
鳖甲20g(先煎)青陈皮各12g
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（年7月31日）：患者诉症状较前缓解，稍感乏力，在上方基础上加白条参9g，再进七剂。
处方：柴胡桂枝汤加减。
柴胡12g黄芩12g黄芪20g
柴胡12g黄芩12g黄芪20g
桂枝15g白芍15g姜半夏12g
五味子9g炒枣仁15g合欢皮20g
浮小麦30g麻黄根15g龙牡各30g(先煎)
鳖甲20g(先煎)青陈皮各12g白条参9g(另炖)
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
前后以柴胡桂枝汤为主方随症加减调治3月余，潮热汗出等诸症皆除，随访未见复发。
按语：更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降引起的一系列以植物神经、内分泌功能紊乱为主而出现月经失调，潮热面红，失眠多梦，心悸，汗多等一系列症状的综合征，归属于祖国医学“绝经前后诸证”的范畴。
患者以潮热汗出为主要症状，患者入夜定时潮热与小柴胡汤之“发作有时”相似；并兼见头昏、胸闷、心烦易怒、失眠等肝气不舒之证。肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，故见胸闷、心烦；肝郁气滞，气血失和，故见头晕、心慌；此外《素问上古天真论》云“女子,七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，说明妇女从育龄期转换进入老年期的期间，此时肾气日衰，冲任二脉逐渐亏虚，且病程已达一年之久，故可见汗出异常等营卫不和之证。辨证属于少阳枢机不转，阴阳营卫失调之证。
张师治以和解少阳，调和营卫，方选柴胡桂枝汤进行加减。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，为小柴胡汤与桂枝汤之合方，原治太阳表邪不解转入少阳所致之太阳少阳并病。以小柴胡汤和解少阳枢机，以桂枝汤调和营卫，是为太少两解之方，且小柴胡汤尚可疏肝解郁，清热除烦，用之使肝气条达，少阳枢机运转，使邪热得除；桂枝汤为桂枝甘草汤辛甘化阳与芍药甘草汤酸甘化阴之合，用之可和营卫，调阴阳。二者合而用之使少阳枢机得转，营卫调和得当。本案患者汗出较甚，故加五味子生津敛汗，《本草备要》赞其：“敛肺气而滋肾水，益气生津，退热敛汗”，浮小麦、麻黄根固表止汗；牡蛎，鳖甲均能滋肝肾之阴而潜纳浮阳兼有宁心安神助眠之功，且鳖甲长于退热；又因其心烦易怒，有化热之势，故去姜、枣。
二诊，患者症状较前明显减轻，于上方基础上加白条参，《神农本草经》载其为:“味甘、微寒，主补五脏，安精神，止惊悸”，一者配合五味子、麻黄根等益气固表敛汗，再者能益心气、安心神以除惊悸；诸药共用，共同发挥疏解少阳，调和营卫的功效。守方加减前后调治3月余，潮热汗出止，疾病痊愈。
临证上张师运用此方治疗本病常根据病情需要进行加减：失眠者，加合欢皮、炒枣仁、夜交藤；易惊，加龙骨、牡蛎；汗多，加五味子、浮小麦、麻黄根；五心烦热，加女贞子、地骨皮、知母；头痛，加天麻、钩藤等。随证加减，取效甚捷！
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