本期访医:陈波 市一院神经外科主治
如果通过检查确诊病因,及时进行处置是最好的办法,对一些动脉瘤性sah,一般选择会在24小时内实施手术夹闭术或动脉瘤的栓塞术,陈波说,“sah是一个发病急、再出血发生率较高、死亡率较高的病种,诊断后及早期进行检查并通过手术等途径进行治疗,是最好的选择”
蛛网膜下腔出血(简称sah)是种什么病,成因是什么,又会有哪些临床表现呢?
市一院神经外科主治陈波介绍说,sah是由多种病因引起的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致的急性出血性脑血管病,常见脑桥小脑三角池病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形,也可见于高血压、动脉硬化、动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等与脑实质出血相比,sah的特点为再出血风险大、死亡率较高
临床研究表明,sah可分为自发性与继发性两大类自发性的主要病因为动脉瘤、脑动静脉畸形,其他如高血压、动脉硬化、脑底异常血管网、胶原血管病、颅内肿瘤、炎性病变等约占10%继发性病因主要为外伤,动脉瘤破裂是sah的最常见的病因,而动脉瘤的主要成因有先天性、感染性、外伤性、动脉硬化性、剥离性等动脉瘤一般认为,30岁以前发病者,多为血管畸形,40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起另外,吸烟、饮酒与蛛小脑幕脂肪瘤网膜下腔出血也有密切相关
依照临床概率分析,脑血管畸形破裂多发生在青少年,先天性颅内动脉瘤破裂多发生在青年以后,动脉硬化性动脉瘤破裂多发生在老年发病前多有明显诱因,如剧烈运动、过度劳累、激动、用力、咳嗽及饮酒等
“去就诊时,医生会根据患者描述提出检查建议,如果影像学检查结果印证,就需要及时就医了而头颅cta则可显示动脉瘤性的蛛网膜下腔出血,并可显示动脉瘤的大小、部位、瘤颈的宽度、瘤顶的指向等,为进一步治疗提供依据和指导,“但最直接的办法是脑血管造影检查,它不仅可显示动脉瘤,同时可显示动静脉畸形和其他脑血管疾病,被称为是sah病因诊断的金标准”
47岁的张先生最近总感觉有些头晕乏力,情绪也变得有些烦躁一开小脑脑桥橄榄萎缩症始他以为是最近太忙和天热导致的,但虽然天气逐渐凉爽,工作量也有所下降,可他身体上的反应反而越来越强实在忍受不了痛苦的他,去市一院作了检查,结果显示,是蛛网膜下腔出血引发了他的身体不适
患者:
“像张先生这种情况,已经属于有前驱症状的‘警告性渗漏’”陈波说,一般而言,在实际发病前数日或数周,往往会出现头痛、恶心,伴有呕吐、全身冷汗,而头痛位置局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变此外,还会有些患者出现意识障碍和神经系统表现、脑膜刺激症等
访医:
(来源:::费菲)
北京治疗白癜风权威专家北京什么医院专治白癜风转载请注明：http://www.dwwaa.com/jbzz/966.html
