围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS),指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。
妇女的平均绝经年龄为45-55岁。大多数妇女从40岁开始,进入更年期。进入更年期后,约有1/3的女性无明显症状安然度过这段时间,另外有2/3的女性会表现出更年期综合征。更年期症状一般持续到绝经后2-3年,少数人持续到绝经后5-10年。
一、病因
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏,卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有多种雌激素受体,分布在几乎女性全身所有的组织和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素减少,就会引发器官和组织的退行性变化,出现一系列的症状。
1.神经递质
下丘脑神经递质阿片肽(EOP)、肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
2.遗传因素
孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同,症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
二、更年期的症状主要有以下几方面:
(一)月经改变:绝经前月经量少,月经周期紊乱而不规律。也有的女性,月经持续时间长或月经量增多,严重者导致贫血。
(二)潮热:这是最常见症状,典型表现为面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有烘热,随后出汗,一般持续30秒或长达4-5分钟,每日可发作数次到数十次。
(三)神经精神症状:情绪波动、性格改变、脾气急躁、多疑焦虑、记忆力减退、失眠等。
(四)心脑血管:心慌气短、胸闷、眩晕眼花、血压波动等。因雌激素水平降低,使血中胆固醇升高而易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗塞、高血压等。
(五)泌尿生殖系统:因雌激素水平降低,出现阴道干涩,性交痛,性欲减退,外阴痒,阴道炎,尿道炎,尿频,张力性尿失禁等
(六)骨骼肌肉:骨质疏松,颈、肩、背、腰疼痛,关节疼痛、抽筋,易发生骨折等
(七)皮肤粘膜:皮肤干燥、痒,皮肤弹力减退,老年斑,皱纹,浮肿,脱发等
(八)消化系统:腹胀,便秘等
(九)体态:臃肿,乳房萎缩、下垂等。
每一位中年妇女都应认识到,更年期是妇女生命进程中的一个自然阶段,大多数人都能平稳地度过,即使症状较严重,经医生治疗后,也能安全度过。更年期不是衰老的标志,而是科学保健的信号。
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