8天后复查头颅ct提示双侧脑室内血肿明显减少,第三第四脑室内血肿没有明显变化,随着脑水肿的出现患者状态越来越重,需要呼吸机辅助呼吸,片子如下:
病例资料:49岁男,突发昏迷起病,头颅ct检查证实有脑室内出血脑室铸型,于当地经双侧脑室外引流,脑室内注射尿激酶,术后ct片如图:
脑室出血铸型是指脑室出血后整个脑室系统被血肿充满,脑脊液循环受阻,死亡率很高临床常用的治疗方法是双侧脑室外引流,脑室内注射尿激酶由于不能及时解除脑干受压,病人常常在脑出血继发脑水肿或脑积水后死于脑干功能衰竭;存活下来的,常常因合并脑室感染、脑积水等多种并发症而需要巨额医疗费用
电子软性内镜下微创手术行第三第四脑室血肿清除,术后3小时复查大脑镰小脑幕片子见第四脑室清晰可见,脑干受压缓解,术后病人呼吸平稳,无需呼吸机辅助,片子如下:
软性神经内镜柔软纤细光滑,在脑室系统内可以到达各个角落,因此通过额部颅骨钻孔即可快捷方便地清除包括第三及第四脑室内的血肿,手术操作简单,无需术中神经导航、超声等昂贵的医疗设备,尽早解除脑干受压,恢复脑脊液正常循环,减少脑室外引流及呼吸机的使用时间,从而减少脑室感染、脑积水及各种呼吸机、昏迷相关并发症,患者神经功能快速恢复,缩短住院时间,节省医疗费用
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