健康园地妇科更年期药物治疗

更年期是指女性一生中性成熟至老年期的一个过渡时期,一般在45岁左右,是女性由生育期过渡到老年期的一个必经生命阶段。要重视更年期保健,及早进行干预,防止更严重疾病的发生。

1.精神心理治疗

心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分,可辅助使用自主神经功能调节药物,如谷维素、地西泮(安定)有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。

2.激素替代疗法(HRT)

围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退,雌激素减少引起,HRT的有益作用将超过其潜在的害处。

(1)药物种类和制剂

①雌激素天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼尔雌醇。

②孕激素对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类:19-去甲基睾酮衍生物(如炔诺酮)、17-羟孕酮衍生物(如甲羟孕酮)、天然孕酮(如微粉化黄体酮)。

③雌、孕、雄激素复方药物替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生。

(2)用药途径有口服给药、阴道给药、皮肤给药,可依据病情及病人意愿选用。

(3)常用方案

①连续序贯法以28天为一个疗程周期,雌激素不间断应用,孕激素于周期第15~28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3~5年内的妇女。

②周期序贯法以28天为一个治疗周期,第1~21天每天给予雌激素,第11~21天内给予孕激素,第22~28天停药。孕激素用药结束后,可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。

③连续联合治疗雌激素和孕激素均每天给予,发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。

④单一雌激素治疗适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。

⑤单一孕激素治疗适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。

⑥加用雄激素治疗HRT中加入少量雄激素,可以起到改善情绪和性欲的作用。

(4)HRT的最佳剂量为临床效应的最低有效量,能达到治疗目的,阻止子宫内膜增生,血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。

(5)用药时间

①短期用药持续HRT5年以内,称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状,通常1个月内起效,4个月达到稳定缓解。

②长期用药用于防治骨质疏松,至少持续3~5年以上。

(6)副作用及危险性子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。

更年期药物治疗目的是改善症状,提高生活质量。用药一定要经过大夫指导,不可自行服药,以免副作用造成不必要的损害。保证每名妇女顺利渡过更年期,不仅可以更好地发挥个人聪明才智,为单位和国家做出成绩和更大贡献,而且还有利于家庭的稳定和生活的幸福,故而要全社会都重视更年期保健和治疗问题。

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