专访专家：医院心理医生陈晓联主任医师，医院主任医师文守玉
心理科门诊：更年期病人占三成
“在心理科门诊中，与更年期相关的各种心理问题的病人大约占门诊的三成”医院专家指出，更年期的焦虑、抑郁非常常见。
更年期为何心病多呢？医院主任医师文守玉介绍，更年期是人生的另一个转换阶段，原来专心事业的人，面临着职位的瓶颈，或者退休；家中的子女要么去外地读书，或者已经成家立业，生活重心也没有了；夫妻经过多年相处，激情不再。
而女性在这个时候，内分泌的变化更为明显。45—55岁之间是大多数女性绝经期，女性生理上会发生变化，雌性激素水平降低，引起植物神经紊乱等，从而带来一些精神心理上的问题，比如焦虑、烦躁、忧郁、恐惧、强迫、性冷淡等。更年期最典型的情绪就是焦虑和抑郁，常常感觉心烦、急躁，坐立不安。有的人害怕一个人呆着，稍有一点响动就会被吓一跳；听到电话铃响或人家说话声音大就心慌难受；还有人会莫名其妙总想哭，或者感觉对什么都提不起兴趣，情绪低落。躯体症状就更多，多汗、发热、发热发冷交替出现、食欲减退、胸闷、胸痛、失眠等。
学会自我调节很重要
60%左右的更年期女性几乎都会有不同程度的症状。另外40%的女性则因为心态好，更年期症状不明显。如果情绪问题不明显，可以尝试自我调节。
俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙、家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。此时，患者首先要明确，更年期是一个正常的生理变化过程，可持续几个月甚至几年，多参加一些娱乐活动，以丰富生活乐趣。注意改进人际关系，及时疏导新发生的心理障碍，可保持精神愉快，稳定情绪。
如果实在难以自我调试，需要及时就诊。专家提醒，尤其要警惕有自杀倾向的抑郁症表现，如果敏感多疑甚至出现妄想症状，严重影响到正常工作和生活时，应及时到心理门诊就诊。
药物+心理辅导，必要时需家庭治疗
更年期疾病有些需要药物治疗为主，有些病急性期只能药物治疗，缓解期才可进行心理辅导，有些病则必须药物和心理辅导配合进行，甚至，有时还需要家庭治疗，一家人一起来看病。比如，如果病人焦虑情绪严重，往往家人的一点小事情就容易发脾气，可通过家庭治疗，重新认识自己的环境，找出相处过程中自己的问题，增强家人间的相互理解。此外，需要留意的是，焦虑、抑郁障碍有表现隐匿的，也有表现为各种躯体症状的，临床症状的多种多样和不典型导致病医院的各个科室。而临床医生由于繁重的工作压力，缺乏足够的时间与病人交流，容易忽视焦虑、抑郁障碍的诊断。因此，医院各个科室辗转但始终找不出病症的更年期女性，要及时考虑到更年期心理问题的可能。
病例1
没有亲情温暖萌轻生念头
46岁的李女士是公司部门负责人，近来她总感觉胸闷、心悸，全身关节不定时的疼痛。这常常让她晚上睡不好觉。她感觉做什么事情都提不起精神，情绪非常低落，有时甚至觉得活着没意思，甚至萌生轻生念头。医院心理科咨询。
医院心理科陈晓联主任医师接诊后，首先做检查，排除了心血管方面的器质性病变。然后通过情绪测试量表检查发现，李女士是重度抑郁症患者。通过抗抑郁加上调整睡眠的药物治疗和一段时间的心理辅导，李女士的情绪低落等问题明显改善，失眠、心悸、胸闷等症状几乎不再犯。
原来，李女士在公司工作压力非常大，此外，家庭生活也不如意。她曾离过一次婚，孩子跟着前夫，如今她虽然已经再婚了，可是先生经常出差，几乎没时间陪伴她。现任丈夫的子女都成家单过，且与她都不亲近，令她非常想念自己的孩子。
●分析与对策
更年期妇女发生抑郁症，既有自身因素，也有家庭、社会因素，这就要求家人多关心照顾她们，社会重视她们。值得一提的是，更年期抑郁症一旦加重，应及时看医生，不可掉以轻心。其主要表现为情绪低落、疲乏无力，对生活多丧失信心，自我评价过低，觉得度日如年，有的则产生拒食及自杀行为。“有自杀倾向的是重型抑郁。”
专家建议，要预防更年期抑郁症，首先要提前认识本病，做好心理准备。正确认识本病的发病原因及其转归，了解其临床表现，在心理上早做好准备，即使以后出现早期临床症状，也不会因此而紧张不安。
其次是处理好家庭、社会关系。更年期妇女情绪易于激动，容易与家人发生矛盾。这就要求大家相互体谅，遇事要镇静，不要为一点小事，一句不顺耳的话而大动肝火。家人也要多一些对更年期女性脾性变化的理解。遇事不要闷在心里，自寻烦恼，要以乐观态度对待生活、对待社会，这对预防抑郁症十分有利。
最后，创造丰富多彩的生活。适当增加业余爱好。如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等等，多一些体育锻炼，如打太极拳、练剑、慢跑、散步等，让患者在运动中获得欢乐，忘掉烦恼和不幸。
需要提醒的是，要正视“负性生活事件”。正确对待突发事件如丧偶、亲人朋友的离别、患病等，保持镇静，切不可忧心如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。
病例2
更年期偏执型精神病互相怀疑对方有外遇
丈夫出差几个月回来，黄女士的脾气变得非常暴躁，总是怀疑老公出轨。检查手机、检查手提包，所有的发票都要细看，衣服都要闻多遍，里里外外查好几遍。此外，每天把老公从公司到家只需要30分钟，超过了一定要交代清楚，否则就不能睡觉，不管老公怎么解释，黄女士就是不依不饶。黄女士最终被诊断为偏执型精神病。
胡女士的老公王先生也是如此，经常怀疑胡女士有外遇，对她的行踪总是不断审问，常常检查她的手机和通话记录。看不得她和男士讲话，像电视剧《不要和陌生人说话》那样，甚至多次对她大打出手，严重伤害了两人的感情。后来，竟然因为看见她和一名多年不见的同学说话，刀都架到胡女士的脖子上了，吓得胡女士连呼“救命”，对老公越发感到恐惧。医院精神心理科咨询，专家称，她的老公很可能患上了偏执型精神病。
●分析与对策
更年期偏执型精神病不光是指女性，男性也有更年期。偏执性精神病具有的共同特点，就是持久的偏执性妄想，其程度轻重不一，从被害感，以至影响妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等，但无幻觉。在更年期最多表现为对伴侣外遇、出轨的偏执妄想，或者工作上对领导同事打压陷害的被害妄想。对事情和人存在病态的认知。该病往往病程迁延，缓慢进展，到最后不能工作，不能正常与人交往，且一般愈后不好。
建议，当发现伴侣突然变得疑神疑鬼，强烈怀疑你外遇，并不依不饶，纠缠不清时，应及时怀疑其是否患有偏执型精神疾患。给予伴侣更多的呵护，帮助其找回自己的朋友圈、兴趣所在。在治疗上，该病主要以抗精神病药治疗为主。
女性更年期症状
(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。
(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12分钟～15分钟不等。
(3)心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。
(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记忆力减退等。
(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
名词解释
更年期如今被称为围绝经期。更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难以集中等，称为“更年期综合征”。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。
“CNS脑神经元激活再生免疫体系”是国内新一代精神疾病诊疗体系，成功破解了更年期治疗难题，能够快速修复紊乱或受损脑神经，提高患者脑神经元调节自律性，维持神经系统的稳定平衡。该体系已成功治愈千数万例患者，具有“见效快、疗程短、无复发、更安全”等优势，临床治愈率高达99.7%以上。
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