仁济科普更年期你真的了解吗

医院妇产科顾卓伟怎么一下子觉得这么热,动也没动就出汗了!真的更年期了……不知道怎么回事,最近脾气越来越差,动不动就跟老公、女儿吵架,不会是更年期了吧?最近怎么老是觉得腰酸背痛,睡觉也睡不好,肯定要‘更’了!   你是不是觉得以上对话似曾相识呢?其实,更年期综合征真的就发生在你我身边,比如你的妈妈、你的朋友,甚至是你本人。下面我们就来了解一下这个恼人的疾病。   绝经期综合征,也就是我们常说的更年期综合征,指妇女在自然绝经前后,由于卵巢功能减退而引起的一组综合征,也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起。我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁,农村为47.5岁。注意这里说的是平均年龄,并不表示在这之前绝经就属于不正常,在医学上,40岁之前发生闭经或是雌激素明显低于正常值,才称之为卵巢早衰。为什么会发生“更年期”?1.生理性绝经:即自然绝经,指妇女进入绝经期后,卵泡明显减少,卵巢功能衰退,排卵停止,同时合成雌、孕激素减少,引起月经紊乱,直至停经和自主神经功能失调等症状。2.病理性绝经:由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射,药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及所致。3.人工性绝经:基于某些疾病治疗需要,而人为地抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而诱发绝经者。出现哪些表现需要考虑“更年期综合征”了?

  说起“更年期”症状,大家应该都能说得出一二来,比如脾气暴躁、潮热、骨质疏松等等,但是围绝经期的临床表现远不止这么简单,其症状可轻可重,有的人无明显不适,而有的人却症状十分严重,甚至影响正常的工作和生活。

1.月经紊乱:月经改变情况多有不同,有的月经量变少,时间缩短,经期间隔变长直至完全绝经;亦有经量增多,经期延长或不规则流血最后绝经,少数直接出现绝经。

  但千万不要轻易将每一次月经紊乱都归结为更年期的原因,殊不知很多子宫内膜病变甚至子宫内膜癌患者的症状也是以阴道不规则出血为主要表现。而且,子宫内膜癌的发病年龄也集中在50~65岁左右。因此,如果出现月经淋漓不尽或是绝经一年甚至更长时间后又来“月经”等情况,医院就诊,由有经验的妇科医生来判断是否为正常的围绝经期症状。

2.阵发性潮热:阵发性潮热是最早出现的症状。情绪激动时更易出现,每次潮热常是突然发生,开始于面部,然后扩展至颈、胸,并伴皮肤红色斑块状及出汗。热的感觉可持续数秒钟至数十分钟,每日可发作30至50次。可伴有皮肤表面温度升高,因此患者感到难以忍受的不舒服和烦躁,同时可感到轻微的头痛、眩晕、心慌、恶心等,还有额部微汗,手心湿润,急于解开衣襟,开窗通风,这种现象夜间明显,俗称“夜汗”,会影响睡眠。

3.心血管疾病和代谢异常:绝经期血管收缩功能不稳定,高血压则以收缩压升高且波动明显并伴有潮热为特点。同时,动脉粥样硬化和冠心病的发生率增高,患者常诉心悸不适,并有阵发性心动过速或心动过缓等。绝经后妇女代谢的改变导致体重增加明显、糖脂代谢异常增加。

4.泌尿生殖系统的表现:经绝期妇女外生殖器开始萎缩,黏膜变薄,酸性降低,阴道分泌物减少,易合并感染发生老年性阴道炎,出现阴道干涩、外阴瘙痒、性交痛及阴道出血。尿道及膀胱三角区绝经后因雌激素减少而萎缩,易出现尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染等症状。

5.精神神经症状:主要包括情绪、记忆及认知功能症状。妇女进入绝经期后,由于家庭及社会环境的影响,易产生心情不愉快,激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等,有时甚至喜怒无常,状似精神异常。记忆力减退、注意力不集中及睡眠障碍也较常见。

6.骨质疏松:妇女从围绝经期开始,骨质吸收速度大于骨质生成速度,促使骨质丢失而骨质疏松,绝经后随着年龄增长,骨质疏松逐渐明显,约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松,一旦不慎跌跤或受伤,极易发生骨折,特别是股骨颈、腕骨等,椎骨压缩性骨折可自发产生或于轻微活动后出现,患者可感到背痛,脊椎变形身体变矮或驼背。约1/3患者呈钙的负平衡,可能与肠钙吸收不良有关。

7.其他:皮肤干燥,弹性消失,少数唇毛及下颏毛增多,声音低沉,水肿,与雄激素相对增多等内分泌失调有关。如何确定是否进入“更年期”?   具有上述症状的经绝期妇女,经全身和妇科检查,排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变,即可拟诊为绝经期综合征;雌激素减少,FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)增高为诊断依据(FSH更为敏感)。对于不规则阴道出血者,可做诊断性刮宫及妇科B超检查,以排除外器质性病变。如果确诊为更年期综合征,该如何治疗?

  很多朋友觉得更年期是每个人都必经的阶段,是正常的生理现象,完全没必要治疗,但其实不然,合理规范的治疗不仅可以大幅改善患者的生活质量,还能够降低很多疾病(心血管疾病、骨质疏松等)的发生。

1.调整心态:养成良好的生活和饮食习惯。低脂、低盐饮食,多食蔬菜,补充钙质,避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激物,培养广泛兴趣、学会转移矛盾。

2.激素治疗:一听到“激素”两个字,你是不是皱起了眉头,甚至马上就摇头了呢?确实,由于老百姓长期根深蒂固的观念,服用激素容易发胖、容易得各种癌症,甚至会跟糖皮质激素(如地塞米松、甲强龙等)搞混。其实,只要是在医生的指导下合理使用,激素治疗还是非常安全的,其效果也是其他治疗所无法替代的。目前激素治疗强调“窗口期”理念,越早展开治疗,获益越明显。

(1)雌激素治疗    ”缺什么补什么”的道理很好理解。因此,雌激素是更年期综合征治疗的核心药物。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险,因此需与孕激素合用对抗这一影响。鉴于此,千万不可以随意使用雌激素治疗,而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外,针对围绝经期泌尿生殖道的症状,还有针对局部症状的、含有雌激素的外用软膏。(2)孕激素   单独应用可部分缓解自主神经症状,同时还有调整月经周期、降低子宫内膜病变发生的作用。(3)其他激素药物   目前,广泛应用的有替勃龙(利维爱),是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素。既可防止骨质的丢失,又对更年期症状的改善有效,且不引起子宫内膜刺激。

3.非激素治疗:包括谷维素、维生素A、维生素B、维生素E及植物提炼的类雌激素药物(如黑升麻),适当的镇静剂、安眠药和钙剂。

  通过以上介绍,你应该对绝经期综合征有了比较全面的了解了吧,希望妇女朋友们都能平稳地渡过这一特殊时期,用心经营自己的健康!医院妇科内分泌门诊(东院):周一、周二下午;周三、周五上午长按图片可识别图中







































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