本瘤大多生长缓慢

肉眼观,肿瘤呈球形,分叶状或不规则形,质实或硬,边界清楚,周围脑组织受压成凹陷切迹(图16-27)

瘤细胞为圆形或多角形,作旋涡状排列

脑膜瘤(meningioma)可来源于脑膜的各组成成分如蛛网膜细胞,纤维母细胞或血管,其中多数来源于蛛网膜颗粒中的蛛网膜细胞本瘤大多生长缓慢,良性类型可完全无症状,在70岁以上老人的尸检中,发现无症状的脑膜瘤不在少数,无症状脑膜瘤占颅内肿瘤的14%脑膜瘤患者多为40～50岁中年人,女性较男性多

图16-28 脑膜瘤

于大脑两半球间有一近似球形肿瘤,边界清楚,周围脑组织受压萎缩

各型脑膜瘤中均可有不同程度的出血、钙化,有些并有黄色瘤细胞、软骨、骨、黑色素及粘液样变

肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同,常见于上矢小脑天幕脑膜瘤状窦旁大脑镰两侧,蝶骨嵴,嗅沟,小脑脑桥角;在脊髓则以胸段为多见,一般颅内脑膜瘤较脊髓脑膜瘤多2倍少数肿瘤呈斑块状覆盖较广泛区域,甚至整个脑半球,称为斑块型脑膜瘤肿瘤质地硬,切面灰白色,呈颗粒状、条索旋涡状,有的质地似砂砾样,乃由于有多量砂粒体存在

大多数脑膜瘤为良性,瘤细胞可引起邻近颅骨的骨质增生,或肿瘤浸润,但不引起广泛播散或转移,也不侵入邻近的神经组织一般手术后复发率可达15%,其中血管母细胞型有复发和播散倾向,预后较差少数脑膜瘤细胞间变明显,与梭形细胞肉瘤难以区分,可发生颅外转移,主要累及肺及淋巴结

(4)血管母细胞型:肿瘤细胞丰富,胞浆模糊,胞核椭圆,多排列在毛细血管旁,并有较多的网状纤维

(2)纤维细胞型:小脑幕裂孔疝瘤细胞呈长梭形,排列成致密的交织束状结构,其间有网状纤维及胶原纤维,有时胞核呈栅状排列

图16-27 脑膜瘤

由于脑膜瘤的组织来源复杂,其组织学图像也可呈现下列基本类型:

(3)过度(混合)型:脑膜细胞与纤维细胞混合,排列成分叶状,中央为脑膜细胞,周围为纤维细胞,常形成旋涡状结构(图16-28),其中常包含有同心层状结构的砂粒体,乃变性肿瘤细胞及钙盐沉积肿瘤质地硬,似砂砾状

(1)脑膜细胞型(融合细胞型):瘤细胞胞浆丰富,边界不清楚,胞核椭圆形,细胞排列呈分叶状或旋涡状,为纤维间质条索所分隔

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